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转移性激素敏感性前列腺癌的管理2025

围绕晚期前列腺癌管理中的关键争议和治疗选择，晚期前列腺癌共识会议

2024)进行专家讨论与投票，为临床医生在某些证据不足或存

(APCCC

在争议的情况下提供指导。

3.转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)

术语对千APCCC2024,高转移负荷定义为高负荷(CHAARTED)或高

风险(LATITUDE)转移性疾病，否则为低转移负荷。

不同的术语用千各种前列腺癌临床状态和相关治疗，这可能会使临床医生

感到困惑，并可能引起患者的困扰。APCCC2024专家试图就术语达成

共识。

Q64:您推荐使用哪种术语来描述阿比特龙、阿帕鲁胺、恩杂鲁胺和达洛

鲁胺？雄激素受体通路抑制剂(ARP!):58%(62票）雄激素受体信号

抑制剂(ARSI):20%(21票）雄激素受体靶向药物(ARTA):8%(9

票）第二代ARP!(SARP!):4%(4票）新型激素药物(NHA):5%

:5%(5票）弃权／无资格回答：0票未

(5票）新型激素治疗(NHT)

“”

达成共识。本文中使用ARPI一

这术语。

Q65:您推荐使用哪种术语来描述新诊断的转移性疾病？转移性激素敏感

性前列腺癌(mHSPC):65%(69票）转移性激素初治前列腺癌(mHNPC):

19%(20票）转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC):16%(17票）

弃权（包括我推荐其他术语）：0票未达成共识。本文中使用“mHSPC

这一术语。

Q66:您推荐使用哪种术语来描述接受ADT联合其他系统性治疗的

mHSPC患者？联合系统性治疗：17%(18票）系统性治疗强化：25%

(26票）双重或三重治疗：58%(62票）弃权（包括我推荐其他术语）

0票未达成共识。三重系统性治疗两项III期临床试验(PEACE-!和

ARASENS)表明，三重系统性治疗(ADT联合6个周期的多西他赛联合

阿比特龙或达洛鲁胺）与双重治疗(ADT联合6个周期的多西他赛）相

比，改善了总生存期(OS)。迄今为止，没有随机证据表明三重系统性

治疗与ADT联合ARPI的双重治疗相比能改善结果。

在PEACE-!中，三重系统性治疗在低负荷或高负荷疾病患者中均观察到

影像学无进展生存期(rPFS)的益处。对千高负荷疾病患者，也观察到

OS的益处，但低负荷疾病患者的OS数据尚未成熟。

值得注意的是，PEACE-!中的所有患者均为同步转移性疾病，因此总体

风险较高。对千接受ADT单药治疗的mHSPC患者，除了疾病负荷外，

转移出现的时间（同步与异时）似乎也是一个预后因素。

ARASENS的事后亚组分析表明，无论疾病负荷或转移出现的时间如何，

三重治疗方案的益处相似。然而，这也是一个相对较高风险的人群：87%

的患者为同步Ml疾病，70％的患者为“高瘤负荷＂疾病。

ENZAMET试验包括了更广泛预后因素的患者：45％的患者接受了多西他

赛（由研究者决定）；计划使用多西他赛是一个分层因素，但多西他赛治

疗并未随机化。在ENZAMET中，三重系统性治疗在同步转移患者中的

OS风险比(HR)为0