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尿结石评估和管理2025

本指南中的建议代表NICE的观点，是在仔细考虑现有证据后得出的。

在进行判断时，专业人士和从业者应充分考虑本指南，以及患者或使用其

服务的个人需求、偏好和价值观。应用这些建议不是强制性的，指南也没

有凌驾千与个人及其家人、照顾者或监护人协商后做出适合个人情况的决

定的责任。

当个别专业人员和使用服务的人希望使用该指南时，地方专员和医疗

保健提供者有责任使该指南得以应用。他们应该在地方和国家资助和发展

服务的优先事项的背景下这样做，并根据他们的职责适当考虑消除非法歧

视、促进机会平等和减少健康不平等的必要性。本指南中的任何内容都不

应以与遵守这些职责不一致的方式进行解释。

概述

本指南涵盖肾结石和输尿管结石的评估和管理。它旨在改善结石的检测、

清除和预防，从而减轻疼痛和焦虑，提高生活质扯。谁可经使用？．医疗

保健专业人员·专员和提供者·肾结石和输尿管结石患者及其家人和照顾者。

建议人们有权参与讨论并做出明智的决定，如NICE的关千对您的做出

决定的信息中所述。使用NICE指南做出决定解释了我们如何使用文字

来表明我们建议的强度（或确定性），并提供有关处方药物（包括标签外

使用）、专业指南、标准和法律（包括同意和心智能力）的信息，和保护。

1.1诊断成像

2

1.1.1为疑似肾绞痛的成人提供紧急（在就诊后4小时内）低剂晕CT。

如果女性怀孕，请提供超声波而不是CT。

1.1.2为疑似肾绞痛的儿童和青少年提供紧急（就诊后24小时内）超声

一

作为线成像。

1.1.3儿童和青少年超声检查肾绞痛的诊断仍不确定时，可考虑低剂量平

扫CT。

有关委员会为何提出这些建议以及它们如何影响实践的简短说明，请参阅

诊断成像的基本原理和影响部分。证据和委员会讨论的全部细节在证据审

查B:影像诊断中。

1.2疼痛管理

1.2.1通过任何途径提供非笛体抗炎药(NSAID)作为成人、儿童和怀疑

肾绞痛的青少年的一线治疗。

1.2.2如果非甜体抗炎药禁忌或不能充分缓解疼痛，而怀疑肾绞痛时，为

成人、儿童和青少年提供静脉注射扑热息痛。

1.2.3如果非褂体抗炎药和静脉注射扑热息痛均禁忌或不能充分缓解疼

痛，可考虑对怀疑有肾绞痛的成人、儿童和青少年使用阿片类药物。

1.2.4不要向怀疑有肾绞痛的成人、儿童和青少年提供解痉药。

1.3药物排石疗法

1.3.1对千远端输尿管结石小千10mm的成人、儿童和年轻人，考虑使

用a受体阻滞剂。有关委员会为何提出此建议以及它如何影响实践的简

短解释，请参阅有关药物驱逐疗法的基本原理和影响部分。证据和委员会

讨论的全部细节在证据审查D:药物排石疗法。

1.4冲击波碎石术前支架置入术

1..1

4不建议为患有输尿管或肾结石的冲击波碎石术(SWL)的成人提供

1..2考虑对患有SWL的儿童和青少年进行治疗前

治疗前支架置入术。4

支架置入术，如肾鹿角结石。有关委员会为何提出这些建议以及它们如何

影响实践的简短解释，请参阅冲击波碎石术前支架植入的基本原理和影响

部分。证据和委员会讨论的全部细节都在证据审查H:手术前的支架。

1.5手

术治疗（包括冲击波碎石术）肾结石

1.5.1考

虑在成人、儿童和年轻人中观察等待无症状肾结石，如果结石小

千5

毫米或·结石大千5毫米且患者（或他们的家人或照顾者，视情况

而定）同意在对可能的风险和益处进行知情讨论后观察等待。

1.5.2成人、儿童和青少年肾结石手术治疗（包括SWL)按表l推荐。

肾结石和输尿管结石：评估和管理(NG118)

缩写：PCNL,经皮肾镜取石术；SWL,冲击波碎石术；URS,输尿管镜

检查。

Table1Surgicaltreatment(indudi吭SWL)ofrenalstonesinadults,childrenandyoungpeople