颈部疾病的护理演示文稿.ppt

口诀：单侧嘶双侧死，上内呛咳上外低第23页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、手足抽搐原因：术中误切、挫伤甲状旁腺表现：血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高。轻症：面部和手足麻木、强直感。重症：面肌及手足的疼痛性痉挛严重者由于咽喉及膈肌痉挛，可引起呼吸困难甚至窒息。第24页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、甲状腺功能低下原因：术中切除甲状腺组织过多或腺体缺血表现：畏寒、乏力、精神不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺素不足的征象第25页，共66页，星期日，2025年，2月5日6、甲状腺危象（最危重）时间：术后12~36小时内表现：高热（39℃），脉搏快而弱（120次/分钟），大汗，烦躁不安，瞻望甚至昏迷，常伴呕吐、水泄，以及全身红斑和低血压，如不及时抢救可迅速死亡原因：不明，常与手术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关第26页，共66页，星期日，2025年，2月5日护理问题1、焦虑或恐惧与交感神经兴奋性增高、“精神过敏”、对手术有顾虑有关。2、营养失调：低于机体需要量与甲亢所致高代谢状况有关。3、疼痛与手术切口、不当的体位改变、吞咽等有关。4、潜在并发症手术后呼吸困难或窒息，声音嘶哑、失音，误咽、音调低钝，手足抽搐，甲状腺功能低下，甲状腺危象。第27页，共66页，星期日，2025年，2月5日术前护理——一般护理环境：安静、通风体位：睡眠时垫枕侧卧休息和活动：减少活动，避免体力消耗第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食饮水2000~3000ml，注：有心脏疾病的病人应避免大量饮水，以防水肿和心力衰竭。禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日保护角膜：限制饮水，减轻眼部肿胀；眼睑闭合不全时，戴有色眼镜；湿润眼睛，避免过度干燥；睡眠时戴眼罩或涂抗生素软膏，避免干燥，预防感染。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日术前护理——药物准备1、通常单用碘剂2、对于严重者先选用抗甲状腺药物，基本控制后改服碘剂第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬。碘剂的作用第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日碘剂的使用常用碘剂为复方碘化钾溶液（Lugol液）用法：每日3次口服，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴止，维持至手术日，服用时间为2~3周第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日甲亢症状控制的标准1、情绪稳定2、睡眠好转3、体重增加4、基础代谢率+20%5、脉率90次/分钟6、脉压恢复正常7、腺体缩小变硬第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日术后护理——一般护理1、体位：血压平稳后取半卧位，利于伤口引流2、伤口引流通畅3、增进舒适第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日。4、病情观察：生命体征伤口敷料引流发音进食有无呛咳第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、饮食：术后6小时如无恶心呕吐，可进温凉流质饮食第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、保持呼吸道通畅协助咳嗽、咳痰、备好气管切开包等，超声雾化6、药物应用继续服用碘剂，每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日术后护理——并发症的护理1、呼吸困难和窒息切口大量渗液，拆除切口缝线，敞开伤口吗，去除血块痰液堵塞气管，吸痰，无效是气管切开或气管插管其他：先气管切开，再做进一步处理第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、声音嘶哑、失音单：可由对侧代偿双侧：手术修补系血肿压迫或瘢痕牵拉所致，经理疗后，可在3~6个月内逐渐恢复第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日3、误咽、音调低钝取坐位或半坐位进食，半流质或干食经针刺、理疗后症状可明显改善第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、手足抽搐：限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品多吃绿色蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、甲状腺功能低下长期补充甲状腺素6、甲状腺危象预防关键：充分术前准备，手术后继续服用碘剂吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液，并立即报告医生。第43页，共66页，星