颈椎病的诊治精选PPT.ppt

颈椎病*2、临床特点：锥体束征：由于致压物对皮质脊髓束的直接压迫或血供减少所致，为脊髓型颈椎病的主要特点。先：下肢无力、双腿发紧、抬步沉重；再：跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨等；可有反射亢进、踝、膝阵挛等。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*[概述]指因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征者。椎间盘退变本身及其继发性改变改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征者三要素一、概念第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*二、发病率近年来，随着大家对本病认识的提高，随着我国人均寿命的延长，这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的递增而增加。如果：50岁的人群中本病的发病率为25%，则：60岁时，发病率可达50%；70岁以后近乎100%。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*[病因学及发病机制]颈椎是脊柱中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高之节段。因此，随着人体的发育、生长与成熟，并不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。一、病因学第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*(一)颈椎的退行性变为颈椎病发病的主要原因。椎间盘的变性韧带、椎间盘间隙的出现与血肿形成椎体边缘骨刺形成颈椎其他部位的退变四方面第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*1、椎间盘的变性纤维环、髓核、软骨板变性形态改变、失去正常功能影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡并直接涉及椎骨外在的力学结构为颈椎病发生与发展的主要因素。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*2、韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成椎间盘变性髓核突向韧带下方局部压力增高韧带与椎骨间分离椎体间关节的松动和异常活动第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*3、椎体边缘骨刺形成韧带下间隙的血肿成纤维细胞开始活跃并逐渐长入血肿内肉芽组织取代血肿血肿机化、老化和钙盐沉积突向椎管、椎体前缘的骨刺不断增大、质地变硬第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*4、颈椎其他部位的退变小关节：损伤性关节炎关节间隙狭窄椎间孔上下径变窄刺激脊N根黄韧带：松驰并渐增生、肥厚，发生皱叠突向椎管，而使脊神经根或脊髓受压前、后纵韧带：纤维增生与硬化，后期则钙化或骨化第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*(二)慢性劳损1、不良睡眠体位2、工作姿势不当：坐位、低头工作者3、不适当的体育锻炼：如美式足球因为：长期低头致颈后部肌肉韧带劳损屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*(三)头颈部外伤颈椎病患者中约有半数以上病例与外伤有直接关系。如交通意外损伤、运动性损伤、生活与工作中的损伤等。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*(四)咽喉部炎症咽喉及颈部有急慢性感染时易诱发颈椎病。乃因该处的炎变可直接刺激邻近的肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，致局部肌张力降低、韧带松驰，而破坏了局部的完整性与稳定性。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*(五)发育性椎管狭窄颈椎病患病人群其椎管矢状径较正常人群为小，尤其在颈5~6、颈6~7、颈4~5处。椎管狭小者受到外伤时，易发病，症状明显反之，大椎管者则不易发病，症状也较轻第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*[颈椎病的分类及诊断]现在较常采用的是根据患者的症状或征候群特点来判断其是由于椎管内及其邻近何种组织受累而决定分型的方法。有以下几种：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*1、临床特点：年龄：以青壮年居多。椎管矢状径较宽者可稍迟。表现：颈部酸、痛、胀及不适感，常自诉头颈不知放在何体位为舒。体征：颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，棘突间及两侧可有压痛。X片：颈椎曲度改变。第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日颈椎病*二、神经根型颈椎病1、病因、病理与发病机制髓核突出或脱出后方小关节骨质增生钩椎关节骨刺形成刺激或压迫脊神经根第16页，共42页，