疱疹性咽峡炎诊断和治疗专家共识.ppt

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家

共识

疱疹性咽峡炎的病原学和流行病学

病原体：肠道病毒，属于小RNA病毒科

柯萨奇病毒A组：2/4/5/6/8/10/16型新型肠道病毒71型：EV71

柯萨奇病毒B组：1/2/3/4/5型埃可病毒：6/9/16/17/25/30

流行趋势：四季发病，集中春夏季，一般呈散发流行或地区性爆发流行

传染源：患儿和隐性感染者都是重要的传染源

传播途径：复杂，呼吸道传播、消化道传播、亲密接触传播

易感人群：普遍易感，但1~6岁学龄前小朋友感染后临床症状比较明显

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中国疾病防止控制中心.

疱疹性咽峡炎的临床体现

症状：

急性起病，常突发发热和咽痛，高热可引起惊厥，热程2~4d

咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻

头痛、腹痛或肌痛

较大小朋友：精神差或嗜睡、食欲差

年幼儿：流涎、哭闹、厌食

持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床体现

疱疹性咽峡炎的临床体现

体征：

咽充血，散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目

不等

1~2d后破溃形成小溃疡

多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体，也可见于口腔的其他

预部位后：

部1周分左手右自足愈，口预病后良的好初期可体现为疱疹性咽峡炎症状

重症（多为EV-A71感染）：脑炎、无菌性脑膜炎、急性缓慢性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、

心肌炎，甚至死亡

疱疹性咽峡炎诊断

结合流行病学史、经典症状、特性性咽峡部损害和病原学检查即可作出疱疹

性咽峡炎诊断

临床诊断病例：

急性起病，突发咽痛和发热

经典体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上灰白色疱疹或溃疡

病原学确诊病例：临床诊断+（咽拭子、粪便、血液等）具有下列之一

（1）肠道病毒特异性核酸检查阳性

（2）分离出肠道病毒

（3）急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性

（4）恢复期血清有关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高

疱疹性口炎

病原体：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1），DNA病毒

传播途径：飞沫传播、接触传播

流行趋势：长年可见，无季节性，以散发病例为主

临床体现：发热，疱疹（齿龈、颊黏膜，唇、口周皮肤）。红斑成簇小

水疱浅表溃疡。局部淋巴结肿大。

中国疾病防止控制中心.

溃疡性口腔炎

病原体：细菌，革兰染色阳性球菌

临床体现：

婴幼儿，营养不良、免疫力低下患儿

口腔黏膜充血、水肿，黏液增多，继之糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，

擦去伪膜呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌

溃疡处疼痛明显，轻微口臭、局部淋巴结常肿大

多有发热、烦躁、食欲减退

周围血白细胞明显增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白升高

中国疾病防止控制中心.

法定传染病——麻疹

病原体：麻疹病毒，属于副粘病毒

传播途径：呼吸道传播

临床体现：口腔黏膜斑（Koplik斑），直径0.5~1.0mm，出疹前24~48h，颊

黏膜近臼齿处，下唇内侧面与牙龈之间，软腭及咽弓等处黏膜，外有红色晕圈，

开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在1d内很快增多，可累及整个颊黏膜并

蔓延至唇部黏膜，黏膜斑在皮疹出现后即逐渐消失

发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜

斑，疹退后遗留色素从容伴糠麸样脱屑为特性

中国疾病防止控制中心.

法定传染病——水痘

病原体：水痘-带状疱疹病毒，DNA病毒

传播途径：呼吸道飞沫传播、接触传播

流行趋势：整年均可发生，集中冬春季节，

呈散发性，传染性极强

临床体现：发热，皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特

性；向心性分布皮疹，头皮、眼结膜及会阴部均可累及。疱疹可见于口腔任