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新乡医学院第一附属医院
临床培训中心
四大穿刺之一腹
腔穿刺
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理论：定义、目的、适应证、禁忌证
操作：术前准备、操作步骤
讨论：并发症及处理
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定义临床培训中心
腹腔穿刺术：
是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项
诊疗技术，确切的名称应该是腹膜腔穿刺术
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腹膜：属于浆膜，由间皮及其下的结缔组织构成，覆盖于腹
盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑有光
泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜（腹膜壁层）
和脏腹膜（腹膜脏层）
壁腹膜：覆于腹壁、盆壁和膈下面
脏腹膜：包被脏器，构成脏器的浆膜。在组织结构和功能方
面可视为脏器的一部分（如胃、肠壁最外层的浆膜
即为脏腹膜）
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腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则
的潜在性腔隙，称为腹膜腔。腹膜腔内含少量浆液
（正常成人腹腔液＜50mL），有润滑和减少脏器运
动时相互摩擦的作用
l男性腹膜腔是完全封闭的
l女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔，因而可经输卵管、
子宫和阴道腔而与外界相通，容易出现腹腔感染
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目的
l定性：腹腔积液原因不明、需诊断性穿刺明确病因
l减压：大量腹腔积液引起腹部胀痛、胸闷气短、呼吸困难，
需穿刺放液减压缓解症状
l治疗：腹腔感染、腹腔肿瘤、腹腔结核，需腹腔给药治疗
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适应证临床培训中心
l诊断性穿刺
l缓解症状
l腹水回输
l腹腔给药
l人工气腹
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禁忌证临床培训中心
l躁动、不能合作
l有肝性脑病先兆、肝性脑病
l电解质紊乱
l有明显出血倾向
l穿刺部位皮肤破溃感染
l结核性腹膜炎广泛粘连
l肠麻痹、腹部胀气明显
l棘球蚴病=包虫病
l巨大卵巢囊肿
l妊娠中晚期
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术前准备
l医患沟通后签署穿刺同意书
（为什么穿？怎么穿？风险及并发症？）
（严重凝血功能障碍者，须纠正后实施）
l核对患者信息：姓名/床头卡/腕带
患者及
l检查体征（穿刺部位皮肤无破损无感染
操作者测BP、测P、生命
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