起搏器植入术.ppt

关于起搏器植入术第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器的历史1958年10月18日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救治一例病窦患者。2005年统计，全国每年植入起搏器18000台，每年增长11％第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日装起搏器的名人美国前副总统迪克·切尼意大利前总理贝卢斯科尼台湾乐坛新人TANK第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏系统的组成起搏器及起搏电极程控仪第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器的结构起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器的工作原理起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日心脏起搏器类型单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能第3代为生理性起搏器（DDD），具有起搏+感知+生理性起搏功能第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整对运动的频率反应性频率滞后睡眠频率频率稳定性起搏频率真正“按需”第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏电极导线主动固定电极被动固定电极主动性固定（螺旋头）——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用被动性固定（翼状头、叉状头等）——能可靠成功地使电极固定于肌小梁第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日病窦综合征房室传导阻滞起搏器适应症第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日顽固性心衰快速型心律失常肥厚性梗阻型心肌病迷走神经性晕厥起搏器新的适应症第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日什么情况下需要安装心脏起搏器？各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日永久心脏起搏器植入术麻醉：一般均采用局麻，除非小儿及少数老年人。入路：共有8条静脉供导线插入，左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器植入基本步骤静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静脉穿刺电极植入：送入导线电极至右房或右室，X线定位电极固定：电极起搏参数检测后固定电极囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋，起搏器工作第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日起搏器更换术起搏器更换：起搏器电池耗竭，所谓“更换电池”术中检测起搏电极参数，如无异常，即取出原有起搏器，植入新的起搏器电极导线一般可用20～30年，起搏器寿命6～10年中国销售使用的各厂家起搏器2003年起使用统一担保年限：单腔起搏器(VVI、AAI)最长担保年限8年，双腔起搏器(DDD、VDD)最长担保年限6年第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关的护理内容了解患者的病情、既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一些不良嗜好。心理护理：消除其紧张恐惧心理，增强信心，积极配合治疗护理工作。做好术前检查嘱患者练习平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难备好各种抢救器材、药品，随时做好抢救准备。1、术前护理第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日2、术中护理连接心电监护仪进行心电监护，协助患者取仰卧位，术中制动，头转向右侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变化，随时注意监护仪的各波型特点，出现异常及时通知手术者。第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做好解释工作。采取适当的处理及抢救措施，做到与手术人员默契配合。第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日3、术后护理术后体位和活动护理不同类型起搏器对卧位的要求有差异，但绝大多数患者回病房后，平卧24h，如患者对平卧极度不适应，可抬高床