肺炎病人的护理课件.pptx

肺炎病人的護理肺炎病人的護理

1.識記肺炎的臨床表現。2.識記肺炎病人的護理評估要點。3.理解肺炎的病因與發病機制。4.學會運用護理程式對肺炎的病人進行正確評估、制訂護理計畫並實施和評價。5.學會為肺炎病人提供個體化健康指導。學習目標

案例導入張女士，68歲。病人20餘天前外出受涼後出現發熱，體溫最高39℃，伴咳嗽、咳少量黃痰，自覺胸悶、胸痛、乏力，胸痛以右側為主，持續性酸脹痛，來我院就診。門診查血常規未見明顯異常，紅細胞沉降率82mm/h；胸片示雙下肺片狀陰影，右側明顯。體格檢查：體溫39.4℃，脈搏120次/分，呼吸23次/分，血壓124/72mmHg。胸廓對稱，雙側胸廓活動度正常，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，未聞及幹音及胸膜摩擦音。入院診斷為肺炎。專案六肺炎病人的護理

提問：肺炎有哪些發病因素？如何利用實驗室及其他檢查進行疾病診斷？如何觀察病人的臨床症狀和體征？有哪些常見的治療方法和護理診斷？如何做好症狀護理和用藥護理？在病人的健康指導中應重點強調哪些要點？專案六肺炎病人的護理

分析提示張女士入院後，應對病人的資料和病史進行全面的收集，並關注病人心理、社會方面的資料。肺炎病人的治療和護理需要具備全局觀，並嚴密觀察病人的病情變化；根據病人的症狀和體征，及時進行處理。在病人出院時，做好健康宣教和疾病相關知識的介紹。專案六肺炎病人的護理

專案六肺炎病人的護理【概述】肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。

專案六肺炎病人的護理【病因與發病機制】引起肺炎的原因很多，按病因分為細菌（肺炎鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等）、病毒（冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等）、真菌（白念珠菌、麯黴、放線菌等）、非典型病原體（如軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形體、原蟲等）、理化因素（放射性、胃液吸入、藥物等）。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。細菌性肺炎是最常見的肺炎。

01症狀（1）寒戰、高熱（2）咳嗽、咳痰（3）胸痛（4）呼吸困難02體征病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼翕動，患側叩診呈濁音，患側聽診呼吸音減弱或有幹、濕啰音。【臨床表現】專案六肺炎病人的護理

【輔助檢查】白細胞總數超過10×109/L，中性粒細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。血培養和痰培養分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。這是肺炎的重要檢查方法，有助於肺炎的診斷。對於經X線胸片檢查不能確診的病人，可進行CT、MRI檢查，以明確診斷。1.血常規檢查2.痰、血和胸腔積液培養3.X線胸片檢查4.CT、MRI檢查專案六肺炎病人的護理

專案六肺炎病人的護理【治療要點】1.一般支持療法病人應臥床休息，注意保暖，進食易消化食物。發熱者應多飲水，必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、發紺等缺氧症狀者，給予鼻導管吸氧；刺激性咳嗽劇烈者可給予鎮咳藥，祛痰可用氯化銨、棕色合劑。

專案六肺炎病人的護理【治療要點】2.抗生素的應用（1）肺炎鏈球菌肺炎：首選青黴素G。（2）葡萄球菌肺炎：可用青黴素G，肌內注射或靜脈滴注。（3）革蘭陰性桿菌肺炎：克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素。銅綠假單胞菌肺炎宜聯合使用抗生素。流感嗜血桿菌肺炎首選氨苄西林。（4）軍團菌肺炎：首選紅黴素。（5）厭氧微生物所致肺炎：對革蘭陽性厭氧菌感染者，青黴素有效，但脆弱似桿菌則多耐藥。克林黴素對各種厭氧菌均有效。（6）肺炎支原體肺炎：首選阿奇黴素。（7）肺部真菌感染：肺念珠菌病，輕症病人在中止誘因後能自行好轉。重症須用兩性黴素B治療。肺曲菌病，可用兩性黴素、5氟胞嘧啶或羥二脒替。肺放線菌病，用較大劑量青黴素治療。（8）病毒性肺炎：病毒性肺炎合併有細菌感染時，可依據藥敏試驗結果用藥。

專案六肺炎病人的護理【治療要點】3.併發症的治療對有膿胸、化膿性腦膜炎等應穿刺引流排膿。對於休克型肺炎，在抗感染的同時予以補充血容量、糾正酸中毒、應用糖皮質激素和血管活性藥物等治療。

1.詢問發病史既往有無反復呼吸道感染現象，瞭解發病前有無原發疾病如麻疹、百日咳等。2.評估病人的症狀和體征如有無發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺部音，以及有無迴圈、神經、消化系統受累及的臨床表現。瞭解胸部X線、病原學及外周血白細胞等檢查結果。觀察病人的神志、體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化以及咳嗽、咳痰的程度和性質。3.注意病人有無其他伴隨症狀如胸痛、呼