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Ⅱ
原发性高血压病人
的护理1原发性高血压是以血压升高为主要表现2的临床综合征。简称高血压或者高血压病。按其病因是否明确分为原发性高血压和3继发性高血压（肾动脉狭窄、肾小球肾炎）定义病因AB症状：初期可有头痛、头晕、耳鸣、疲劳、心悸等表现。随病程延续可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。初期表现临床表现高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生短暂性强烈性痉挛，血压急剧上升，以收缩压升高（≥254mmHg）为主。影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状12并发症表现并发症表现高血压脑病：重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。出现弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、抽搐、意识障碍、甚至昏迷。靶器官→心受损的表现长期高血压导致左心室肥厚扩大，最终致心衰。致冠状动脉粥样硬化，引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。靶器官→肾受损的表现高血压引起肾小球纤维化，肾损害，最终致肾衰靶器官→眼底受损的表现高血压引起眼底小动脉痉挛，硬化，视网膜渗出。视乳头水肿。致视物模糊。视力下降，甚至失明。2005年中国成人高血压标准常规项目：血、尿常规。血糖，血脂，肾功能，血尿酸，血电解质。查眼底。心电图、超声心动图。01特殊检查：动态血压监测判断高血压严重程度；指导降压治疗及评价降压药物疗效。02辅助检查高血压急症的治疗降压药物治疗改善生活行为010203治疗要点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利04血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂05钙通道阻滞剂：硝苯地平03β-受体阻滞剂：阿替洛尔02利尿剂：呋塞米01降压药物的分类降压药应用原则尽早治疗以非药物治疗为基础选药个体化单一药物开始，阶梯式加（减）药缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂)联合用药(约70%)长期（终身）治疗,可小剂量维持不可骤然停药高血压急症治疗，首选硝普钠静脉给药01疼痛头痛：与血压升高有关02有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关03知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识04焦虑：与高血压使躯体不适及血压控制不满意有关05潜在并发症：高血压急症、脑血管病、心力衰竭、肾功能减退护理诊断与合作性问题休息与活动沐浴时水温不宜过高初期避免重体力活动，保证睡眠血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋护理措施心力衰竭是给予吸氧4~6L/min脑血管意外病人取半卧位，太高床头，绝对卧床休息，遵医嘱给予硝普钠静脉点滴，5~10min测一次血压并发症护理护理措施Ⅱ
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