异常分娩练习试卷(三)试题无答案.docxVIP

异常分娩练习试卷(三)试题无答案

一、单项选择题

1.下列哪种情况不属于子宫收缩乏力的原因（）

A.头盆不称

B.子宫过度膨胀

C.精神过度紧张

D.应用小剂量镇静剂

详细答案：D。小剂量镇静剂一般不会导致子宫收缩乏力。头盆不称时胎儿先露部不能有效压迫子宫下段及宫颈内口，反射性引起子宫收缩，可导致宫缩乏力；子宫过度膨胀如多胎妊娠、巨大胎儿等，使子宫肌纤维过度伸展，可影响子宫收缩能力；精神过度紧张会使大脑皮层功能紊乱，影响子宫收缩。

2.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）

A.子宫收缩极性倒置

B.容易发生胎儿窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.宫缩高峰时，宫体隆起不明显

详细答案：D。协调性子宫收缩乏力时，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时，宫体隆起不明显。子宫收缩极性倒置是不协调性子宫收缩乏力的特点；协调性宫缩乏力一般不易发生胎儿窘迫；当判断无头盆不称且胎位正常、胎心良好、宫缩乏力时，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。

3.骨盆入口平面狭窄时主要引起（）

A.胎头内旋转受阻

B.持续性枕横位或枕后位

C.胎膜早破

D.胎头跨耻征阳性

详细答案：D。骨盆入口平面狭窄时，胎头不易入盆，可出现胎头跨耻征阳性。胎头内旋转受阻、持续性枕横位或枕后位主要与中骨盆及骨盆出口平面狭窄有关；胎膜早破的原因有生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等，与骨盆入口平面狭窄关系不大。

4.下列哪项不是臀先露的临床表现（）

A.耻骨联合上方可触及圆而硬、有浮球感的胎头

B.腹部检查子宫呈纵椭圆形

C.胎心在脐下方听得最清楚

D.阴道检查可触及软而不规则的胎臀

详细答案：C。臀先露时，胎心在脐上方听得最清楚。耻骨联合上方可触及圆而硬、有浮球感的胎头；腹部检查子宫呈纵椭圆形；阴道检查可触及软而不规则的胎臀，这些都是臀先露的常见表现。

5.巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过（）

A.3500g

B.4000g

C.4500g

D.5000g

详细答案：B。巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000g。

二、填空题

1.子宫收缩乏力可分为（协调性子宫收缩乏力）和（不协调性子宫收缩乏力）两种类型。

详细答案：子宫收缩乏力根据子宫收缩的协调性进行分类，协调性子宫收缩乏力子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱；不协调性子宫收缩乏力子宫收缩的极性倒置，节律不协调。

2.狭窄骨盆的分类包括（骨盆入口平面狭窄）、（中骨盆平面狭窄）、（骨盆出口平面狭窄）和（均小骨盆）。

详细答案：这是临床上对狭窄骨盆常见的分类方式。骨盆入口平面狭窄常见于扁平骨盆；中骨盆平面狭窄多为男型骨盆或类人猿型骨盆；骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在；均小骨盆是指骨盆各平面径线均小于正常值2cm或以上。

3.胎位异常包括（胎头位置异常）、（臀先露）、（肩先露）及其他胎位异常。

详细答案：胎头位置异常如持续性枕横位、持续性枕后位等；臀先露是常见的胎位异常；肩先露是对母儿最不利的胎位；其他胎位异常还包括面先露、额先露等。

三、判断题

1.子宫收缩过强对母儿均无不良影响。（×）

详细答案：子宫收缩过强可导致急产，对母体可造成软产道裂伤、产后出血等；对胎儿及新生儿可引起胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡等不良影响，所以该说法错误。

2.骨盆出口平面狭窄时不宜进行试产。（√）

详细答案：骨盆出口平面是产道的最低部位，若出口平面狭窄，试产易导致梗阻性难产，对母儿危害较大，所以不宜试产，应根据具体情况选择合适的分娩方式，故该说法正确。

3.所有胎位异常在临产前都能通过腹部检查明确诊断。（×）

详细答案：有些胎位异常如持续性枕横位、持续性枕后位等，在临产前可能腹部检查不典型，需要在产程进展过程中通过阴道检查等进一步明确诊断，并非所有胎位异常在临产前都能通过腹部检查明确，所以该说法错误。

四、解答题

1.简述子宫收缩乏力的处理原则。

详细答案：

协调性子宫收缩乏力：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施，如人工破膜（适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者）、静脉滴注缩宫素（适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者）等，同时应注意观察产程进展和胎心变化。

不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。给予强镇静剂如哌替啶100mg等，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。若