细菌性食物中毒 (4).ppt

护理诊断1.体液不足2.腹泻3.疼痛4.营养失调5.低效型呼吸型态第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日zxb第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日中毒菌痢第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日案例：一起细菌污染食品引起的食物中毒2005年9月2日晚11时，在某大学北校区食堂就餐的学生陆续出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻、发热等症状，经流行病学筛查有367人因食物中毒发病；经认定这次集体食物中毒是由鸡肠球菌污染食品所致，中毒食品是芹菜炒肉、凉拌包菜和包菜炒肉。

第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日细菌性食物中毒指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日胃肠型食物中毒【特点】最常见集体发病，常有不洁饮食潜伏期短急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻夏秋季多见第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日病原学引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见副溶血性弧菌沙门菌属变形杆菌属大肠埃希菌蜡样芽孢杆菌第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好，抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感。海产品和腌制食品易受污染潜伏期一般为6一10小时第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、沙门菌属该菌分布广泛。不耐热，能在水、牛奶、蛋制品及肉类食物中存活数月。沙门氏菌活菌对肠粘膜的侵袭及其内毒素的协同作用；是导致沙门氏菌食物中毒的主要原因。潜伏期一般为12-36小时第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、变形杆菌属有鞭毛与动力致病食物以鱼蟹类为多潜伏期一般10—12小时第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、大肠杆菌此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃肠炎。分类：致病性大肠杆菌（破坏肠上皮细胞）侵袭性大肠杆菌（产生内毒素）产肠毒素性大肠杆菌（肠毒素）肠出血性大肠杆菌（毒素）隔夜食物、肉类、淀粉类第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、蜡样芽孢杆菌需氧，有芽孢通常存在于泥土、植物、空气中、剩饭、炒饭、冷盘、调味汁等第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日六、金黄色葡萄球菌只有能产生肠毒素的金黄色葡萄球菌才引起中毒。可存在于淀粉、肉类、乳制品；人的皮肤、鼻咽部、指甲和化脓性感染灶中；第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日病机按发病机制可分为感染型和毒素型。是否发病和病情轻重，与细菌或其毒素的污染程度、进食活菌数及毒素量的多少、人体抵抗力的强弱有关。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.感染型由于病原菌进入肠道，在适宜条件下大量生长繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并且由于内毒素的作用，引起温度升高及侵入肠粘膜，产生胃肠道症状。2.毒素型由于细菌产生的肠毒素所致，肠毒素作用于小肠粘膜而致腹泻。第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日肠毒素：刺激肠液分泌，并抑制吸收。变形杆菌、副溶血弧菌内毒素：发热并使消化道蠕动增快，产生呕吐、腹泻沙门菌属侵袭性损害：有侵袭性的病原菌（如沙门菌）能侵袭肠上皮细胞引起损害过敏反应：有些病原菌（如莫根变形杆菌）能引起过敏反应第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源被致病菌污染的人和动物。副溶血弧菌则为海产品。传播途径经消化道传播。通过进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播。食品本身带菌，或在加工、贮存过程中污染。苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介易感人群人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日流行病学多发生在夏秋季病例集中，有时集体发病有共同的可疑食物，未进食者不得病停止使用可疑食物后流行可迅速停止第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】潜伏期短食后数小时内发病，症状基本相似腹痛中、上腹，持续性或阵发性绞痛恶心、呕吐胃内容物，可有胆汁腹泻稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血，血性腹泻－－副溶血性弧菌感染畏寒发热严重表现脱水、酸中毒、休克病程1-3天第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日【实验室检查】一般检查血白细胞计数多正常，部分增高