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2024年神经外科模拟试题和答案

一、单选题（每题1分，共30题）

1.颅内压增高的“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

E.头痛、复视、意识障碍

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

3.诊断颅内动脉瘤，主要依靠

A.自发性蛛网膜下腔出血史

B.头颅CT

C.全脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.单侧动眼神经麻痹

答案：C

解析：全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态等，对于制定治疗方案具有重要意义。

4.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑桥

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂。

5.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.脑表面血管

E.脑实质内血管

答案：A

解析：急性硬膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉，多因颞部颅骨骨折损伤该动脉所致。

6.下列哪项不是脑震荡的临床表现

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.颅内压增高

E.神经系统检查无阳性体征

答案：D

解析：脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生的短暂的脑功能障碍。表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后常有逆行性遗忘，可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，但神经系统检查无阳性体征，颅内压一般正常。

7.脊髓半切综合征的临床表现为

A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失

B.损伤平面以下同侧肢体的痛觉和温度觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

C.损伤平面以下同侧肢体的运动及痛觉和温度觉消失，对侧肢体深感觉消失

D.损伤平面以下对侧肢体的运动及深感觉消失，同侧肢体痛觉和温度觉消失

E.损伤平面以下对侧肢体的运动、痛觉和温度觉及深感觉均消失

答案：A

解析：脊髓半切综合征是指脊髓某一半侧遭受损伤，表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。

8.听神经瘤最常见的早期症状是

A.听力下降

B.耳鸣

C.眩晕

D.面部麻木

E.步态不稳

答案：A

解析：听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期多表现为听力下降，逐渐出现耳鸣、眩晕等症状。

9.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体细胞瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，好发于小脑蚓部，多在儿童期发病。

10.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。

11.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示可能有

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

答案：A

解析：颅前窝骨折时，血液可向下浸入眼眶，引起球结膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，表现为“熊猫眼”征。

12.下列关于脑脓肿的描述，错误的是

A.多由邻近感染灶蔓延所致

B.血源性脑脓肿以额、顶叶多见

C.耳源性脑脓肿多位于颞叶或小脑

D.脑脓肿的形成分为急性脑炎期、化脓期和包膜形成期

E.脑脓肿一旦确诊，应立即手术治疗

答案：E

解析：脑脓肿的治疗应根据病情的不同阶段采取不同的治疗方法。在急性脑炎期，主要采用抗生素治疗；当脓肿形成后，可根据情况选择穿刺抽脓、脓肿切除等手术治疗。并非一旦确诊就立即手术治疗。

13.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.烦躁不安

D.早期发生呼吸骤停

E.血压升高

答案：D

解析：枕骨大孔疝时，由于直接压迫延髓呼吸中枢，早期即可出现呼吸骤停；而小脑幕切迹疝主要表现为进行性意识障碍、瞳孔变化等，呼吸骤停出现较晚。

14.脑血管畸形中最常见的类型是

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.毛细血管扩张症

D.静