孕产妇系统保健管理登记表.pdf

《孕产妇系统保健管理登记表》填写说明

沙湾县三道河子镇卫生院吴云

初检记录（妊娠12周内）：

1.详细询问既往史、孕产史、家族史：了解有无与妊娠相关的危险因素，

以便及早采取措施，对死胎、死产、早产、畸形或有残疾儿病史者，必要时进

行遗传咨询。若无特殊，记“无”。

2.全身体格检查，测量身高、体重、血压等，了解孕妇健康情况及是否可

以承受妊娠，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。

3.进行盆腔检查，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给于适当

处理，如阴道横纵膈、宫颈、宫体有无畸形、肌瘤、旧裂、盆腔有无包块等。

注意子宫大小与妊娠月份是否相符，确定孕周，可为以后判断宫内发育迟缓或

胎儿过大提供预测。

4.化验室检查，常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、

尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。应进行性病（艾滋

病）及梅毒（病毒）筛查。

5.进行初次高危筛查，按高危评分条件评分，属高危的建立《高危孕产妇

保健管理登记表》转入高危管理，积极做好将高危向低危的转化工作；无条件

治疗的医疗机构应及早转送上一级医疗单位诊治，不宜继续妊娠者，应及早终

止妊娠。

6.了解怀孕早期接触有毒有害物质情况：指导孕妇孕期合理用药、避免病

毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发

生。

7.服用叶酸情况，了解出生缺陷的影响因素。

8.HIV咨询与检测：是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选

择过程，由医护人员应主动推荐求询者自己选择，过程完全是保密的。自愿咨

询检测并不是所有人都要检测，有些人仅仅是咨询。此项服务是针对所有人而

非病人。

9.进行卫生指导及健康教育，使孕妇保持良好的心理状态，创造舒适的

生活和工作环境：衣着宽松，不宜束胸紧腰，不穿高跟鞋，避免过重体力活动，

以免诱发流产，孕早期应避免过度性生活，以免诱发宫缩引起流产。有流产、

早产史者，则宜停止性生活。向孕妇及其家人宣讲孕期母体生理变化及烟酒、

射线、农药、药物、感染病毒对胎儿的危害，宣讲母乳喂养和定期产前检查的

好处。

孕中期保健要点（妊娠13-27周）：

1.正常孕妇每月产前检查一次，有异常者增加检查次数。

2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（孕妇在18-20周可自觉胎动），

有无阴道流血、流水、腹痛等。

3.测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，预测妊娠高血压疾病

可能性者，补充钙或硒。

4.进行高危筛查和评分，有高危者，进行高危管理。

5.测量宫底高度、腹围、听胎心，绘制妊娠图，监测胎儿宫内发育情况。

6.每月进行血、尿常规、血红蛋白检查。

7.孕中期应常规进行B超检查，了解胎儿宫内发育情况，进一步确定胎龄，

同时筛查畸形。

8.开展产前诊断：建议到有条件的医疗机构进行。

⑴母血甲胎蛋白（AFP）含量测定：通过测定孕妇血清中AFP值，筛查可

疑神经管畸形，最好在16-18周之间接受检查。

⑵B超检查：可筛查脑积水、无脑儿、脊柱裂、内脏膨出、四肢短小等畸

形，要求在孕20-26周间进行。

⑶有条件的可做羊水穿刺、细胞培养核型分析、羊水生化检查、胎儿镜

检查、病毒检查等。

孕晚期保健要点（妊娠28周至临产）

1.孕28-32周每两周产前检查一次，32周后每周产检一次，有异常者增加

产检次数，必要时住院治疗。

2.询问孕妇有无头痛、眼花、水肿（注意隐形水肿）、阴道流血等异常情

况出现，了解胎动情况。

3.测量体重、血压、宫高、腹围并绘制妊娠图，判断胎儿大小，是否与妊

娠月份相符，积极预防胎儿宫内发育迟缓。

4.产科检查：以四步触诊法检查胎位、先露情况，发现胎位异常及时纠正；

28-32周期间进行骨盆测量；听胎心率。纠正胎位异常常用膝胸卧位法：每日

2次，每次10分钟，1周后复查，有心脏病、高血压、骨盆狭窄、产前出血者

禁忌。胎位异常纠正无效时，应瞩其提早入院待产。

5.辅助检查：尿常规、尿蛋白、血红蛋白等。

6.高危筛查及评分，识别处理高危妊娠，做好高危监护。重点是注意妊娠

高血压疾病、妊娠合并外科疾病、贫血、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、宫

内发育迟缓、双胎、先兆早产、过期妊娠、羊水过多、过少等。对不能诊治的