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临床妇产科三基三严考试题库及答案

一、选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。而腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；圆韧带主要在妊娠期间维持子宫前倾位置，并非分娩主要产力。

2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠32～34周、分娩期及产后3天

B.妊娠20～22周

C.妊娠24～26周

D.妊娠28～30周

E.产后1周后

答案：A。妊娠32～34周、分娩期及产后3天内心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。因为妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰；分娩期产妇用力、宫缩等使心脏负担进一步加重；产后3天内，子宫缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，血容量再度增加。

3.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（）

A.子宫底部

B.子宫前壁

C.子宫后壁

D.子宫下段或宫颈内口处

E.子宫体侧壁

答案：D。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。子宫底部、前壁、后壁及侧壁是胎盘正常附着的位置。

二、填空题

1.产后出血的主要原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长等因素引起；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等；软产道裂伤常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等导致；凝血功能障碍可由产妇本身的血液系统疾病或产科并发症如羊水栓塞、重度子痫前期等引起。

2.骨盆的类型有______、______、______、______。

答案：女型、扁平型、类人猿型、男型。女型骨盆入口呈横椭圆形，是最常见的正常骨盆类型，利于胎儿通过；扁平型骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形；类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口、中骨盆及出口横径均较短，前后径稍长；男型骨盆入口略呈三角形，骨盆呈漏斗形，往往造成难产。

三、判断题

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）

答案：正确。这是分娩的准确定义，妊娠满28周后，胎儿及其附属物从母体娩出的过程就是分娩。若妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。

2.卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。（）

答案：正确。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。当发生蒂扭转时，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。患者会突然出现一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可因疼痛和出血导致休克。

四、解答题

1.简述滴虫阴道炎的临床表现及治疗方法。

答案：

临床表现：

症状：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

体征：妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

治疗方法：

全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%～95%。

性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

随访：治疗后无症状者不需随访。对症状持续存在或症状复发者，应复诊。

注意事项：因甲硝唑可通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳；替硝唑用药期间及用药后72小时内不宜哺乳。

2.简述产后出血的处理原则。

答案：

产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

按摩子宫：助产者一手置于宫底部，