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过敏性休克抢救的试题

选择题

1.以下哪种药物最易引起过敏性休克？

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.螺旋霉素

答案：A。青霉素具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质结合成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可发生过敏反应，严重时可导致过敏性休克，是最易引起过敏性休克的药物。而红霉素、庆大霉素、螺旋霉素引起过敏性休克的概率相对青霉素较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为？

A.呼吸道症状

B.循环系统症状

C.皮肤黏膜症状

D.神经系统症状

答案：C。皮肤黏膜是人体接触外界物质的第一道屏障，当发生过敏性休克时，最早可出现皮肤黏膜症状，如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等。随后可出现呼吸道症状（如呼吸困难等）、循环系统症状（如血压下降等）和神经系统症状（如头晕、意识丧失等）。

3.抢救过敏性休克首选的药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B。肾上腺素能兴奋α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；兴奋β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松主要起抗过敏、抗炎作用；异丙嗪是抗组胺药；多巴胺主要用于升高血压，但都不是首选药物。

填空题

1.过敏性休克发生时，应立即让患者________卧位，松解衣带，保暖。

答案：平。平卧位有利于脑部血液供应，防止脑缺血，同时便于进行抢救操作。

2.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，成人首次剂量一般为________mg。

答案：0.5。成人首次皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg，必要时可每隔515分钟重复给药。

3.过敏性休克患者若出现呼吸困难，应立即给予________。

答案：吸氧。吸氧可提高患者的血氧饱和度，改善缺氧状态，缓解呼吸困难。

判断题

1.过敏性休克患者血压下降时，应快速大量补液。（）

答案：正确。过敏性休克时由于血管扩张、通透性增加，导致有效循环血量减少，快速大量补液可以补充血容量，升高血压，维持重要脏器的血液灌注。

2.对于过敏性休克患者，只要使用了肾上腺素就一定能抢救成功。（）

答案：错误。肾上腺素是抢救过敏性休克的关键药物，但过敏性休克病情复杂且进展迅速，仅使用肾上腺素是不够的，还需要配合其他治疗措施，如补充血容量、使用糖皮质激素、抗组胺药等，同时要积极处理并发症，所以不能保证一定能抢救成功。

3.过敏性休克患者病情稳定后就可以立即出院。（）

答案：错误。过敏性休克患者病情稳定后仍需要继续观察一段时间，因为可能存在病情反复的情况，同时要评估患者的整体状况，确定是否还有潜在的并发症等，一般需要观察24小时左右，确保无异常后才能考虑出院。

解答题

1.简述过敏性休克的抢救流程。

答案：

立即停用或清除引起过敏反应的物质，让患者平卧，松解衣带，保暖。

立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔515分钟重复给药。

保持呼吸道通畅，给予吸氧，若出现喉头水肿、呼吸困难严重者，应及时行气管切开或气管插管。

快速建立静脉通道，补充血容量，可先输入平衡盐溶液或胶体液。

应用糖皮质激素，如地塞米松1020mg静脉注射或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

使用抗组胺药，如异丙嗪2550mg肌内注射。

若血压仍不回升，可使用血管活性药物，如多巴胺等。

密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时处理并发症。

2.过敏性休克患者在使用肾上腺素时的注意事项有哪些？

答案：

严格掌握剂量：要按照推荐剂量使用，成人首次一般为0.5mg，小儿酌减，避免剂量过大引起不良反应，如高血压、心律失常等。

注意给药途径：一般采用皮下或肌内注射，在紧急情况下也可静脉注射，但静脉注射时要稀释后缓慢推注，并密切观察患者反应。

观察不良反应：用药后要密切观察患者的血压、心率、心律等变化，如出现血压急剧升高、心悸、头痛等不良反应，应及时处理。

重复用药间隔：若症状不缓解，需要重复给药时，要注意间隔时间，一般每隔515分钟重复一次，避免短时间内频繁用药。

特殊情况：对于老年人、心脏病患者等特殊人群，使用肾上腺素时要更加谨慎，密切监测生命体征。