2025年医联体工作实方案.doc

有关推進市镇醫疗联合体管理工作的实行方案

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近年来，按照醫药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体规定，本市积极開展市镇一体化管理试點，建立了市人民醫院联合白雲湖、水寨、黄河卫生院和市中醫醫院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两個醫疗联合体，实行了口腔醫疗、产科醫疗市镇一体化管理，提高了醫联体内基层醫疗卫生机构的服务能力。

9月，国务院出台了《有关推進分级诊断制度建设的指导意見》（国办发〔〕70号），提出了统筹城镇、创新机制，合理配置醫疗资源，提高基层醫疗服务能力，增進基本醫疗卫生服务均等化，逐渐建立分级诊断制度。為深入深化醫药卫生体制改革，根据山東省和济南市实行意見有关精神，在前期市镇醫联体试點工作的基础上，全面推進市镇醫疗联合体管理工作，特制定实行方案如下：

一、总体思绪

按照上下联動、资源共享，合作共赢、共同发展的原则，统筹整合市镇醫疗卫生机构资源，建立以市级醫院為主体、镇（街道）卫生院為组员單位的醫疗联合体。醫联体以醫疗业务统筹管理為重點，逐渐实行愈加紧密的人、财、物一体化管理，最大程度的发挥市镇醫疗卫生资源效益。

二、工作目的

（一）整合市镇醫疗卫生资源，增進市、镇（街道）两级醫疗机构联動发展，整体提高醫疗资源运用率。

（二）提高市镇（街道）醫疗服务能力,減少住院病人外流，实現“县域病人就诊率90%以上”的醫改目的。

（三）建立市镇（街道）分工协作机制，逐渐建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联動”的分级诊断制度。

三、管理模式

以市人民醫院、市中醫醫院、市妇幼保健院為主体單位，21個镇（街道）卫生院為组员單位，建立三個醫疗联合体，镇（街道）卫生院根据其功能定位、专业特色、双方意愿分别纳入某一醫联体。

市人民醫院醫疗联合体，组员單位包括明水、双山、绣惠、刁镇、辛寨、水寨、黄河、白雲湖、相公庄、宁家埠、枣园卫生院。市中醫醫院醫疗联合体，组员單位包括圣井、龙山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛庄、官庄卫生院。市妇幼保健院醫联体，组员單位包括党家卫生院。

醫联体组员單位從属关系不变、單位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、功能定位不变、职工身份不变、监管机制不变。在组员單位加挂“××分院”的牌子。

對于专科特色比较突出的基层醫疗單位，若醫联体主体單位不能满足组员單位對某一专业的幫扶合作需求，组员單位也可与其他上级醫疗單位建立合作关系。

醫联体组员單位每2-3年调整一次。

（一）实行人员上下流動，提高基层服务能力

建立醫联体内部人员合理流動机制，增進卫生技术人员上下流動。主体單位专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前到醫联体组员單位服务。主体單位组建若干個专家服务团体，根据需要，到组员單位開展专家坐诊、會诊、手术示教、教學查房等幫扶服务。组员單位制定计划，定期选派具有培养潜质的卫生专业技术骨干到主体單位進修、轮训，不停提高基层醫疗單位服务能力。

（二）推广合适技术项目，拓宽基层服务项目

醫联体主体單位在充足调查理解组员單位醫疗技术服务現实状况的基础上，醫基层需求為导向，醫技术推广為手段，從安全性、有效性、规范性和合适性出发，以常見病、多发病防治实用技术為重點，科學合理选择适合基层实际的合适技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊断规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中醫药特色和优势，扶持特色专科建设。

（三）共享优质醫疗资源，提高资源运用效率

充足运用醫联体主体單位优质醫疗资源的优势，补齐组员單位醫疗资源短板，提高优质醫疗资源运用率。以区域卫生信息平台為基础，醫联体主体單位成立遠程會诊中心，開展遠程醫疗服务。逐渐建立醫學影像、醫學检查、消毒供应、消毒监测、临床用血等醫疗资源共享制度和流程，处理基层醫疗單位因醫疗资源配置局限性导致的不规范、不达標問題。

（四）广泛開展业务培训，提高醫疗技术水平

建立多渠道业务培训途径，為基层醫疗單位培养一批擅長诊治常見病、多发病和慢性病的醫务人员。主体單位定期安排资深定期到组员單位查房、坐诊、會诊、讲座等多种形式的业务指导，不停巩固基本技能。醫联体主体單位将组员單位醫务人员列入继续醫學教育培训對象，组员單位按照培训计划安排醫务人员参与，不停更新醫學知识和技能。

（五）完善双向转诊机制，建立分级诊断制度

建立醫联体主体單位与组员單位之间的双向转诊机制，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、持续治疗、安全便捷的原则，制定合理、便捷、畅通的双向转诊细则。组员單位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往主体單位，主体單位将康复期和慢性病患者转回组员單位。對需上转、下转的病人，建立双方联络人制度，提供“一站式”转诊服务。

（六）定期组织指导考核，提高综合管理水平

主体單位将醫院管理考核延伸到组员單位。主体單位组建醫疗、中醫、护理、院感、醫技、药剂等侧面的专家组，指导组员單位规