2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年医学高级职称-重症医学(医学高级)考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。

A、术后当天

B、术后第1天

C、术后3天

D、肛门排气以后

E、肛门排便以后

2.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A、气胸

B、血胸

C、纵隔血肿

D、皮下血肿

E、肝酶谱升高

3.下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A、呼吸加快

B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X线胸片一般无明显异常

E、PaO2降至8.0kPa（60mmHg）

4.患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、输尿管结石

5.功能性急性肾衰竭时可出现（）

A、尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1

B、尿比重1.015，尿／血肌酐比值1.020，尿／血肌酐比值

6.患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物（）。

A、心率从120次∕分下降至75次∕分

B、心尖区收缩期杂音增强

C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

D、心力衰竭症状无明显改善

E、心率从70次∕分上升至90次∕分

7.患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）。

A、痰液窒息

B、心源性

C、气管插管移位或脱出

D、气胸

E、心功能不全

8.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。

A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

9.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）。

A、肱三头肌皮皱厚度

B、上臂中部周长

C、肌酐／身高指数

D、血清转铁蛋白量

E、氮平衡试验

10.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制（）

A、Na+-H+交换，排H+

B、肾血流的调节

C、HCO重吸收

D、产生NH3与H+结合成NH

E、尿的酸化，排H+

11.男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）。

A、慢性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性化脓性胆管炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、右下肺炎

12.用于抑制室性心律紊乱的药物是：（）。

A、肾上腺素

B、利多卡因

C、阿托品

D、碳酸氢钠

E、洛贝林

13.患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病