肌少症简介课件.pptx

症(Sarcopenia)的概念，描述伴随着老化所引起的肌肉质与量的减少，然而在临床上对于肌少症的定义仍莫衷一是，直到欧盟肌少症工作小组(EuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople,EWGSOP)于2010年在历经三次国际专家会议之后，根据过去的经验与证据形成了共识，提出对于肌少症的诊断标准，为肌肉质量减少(lowmusclemass)加上肌力减弱(lowmusclestrength)或行动能力变差(lowphysicalperformance)两者之一[3]。

欧盟肌少症工作小组将肌少症分为原发性(primary)及次发性(secondary)[3]。若找不到特定原因，仅因年纪老化造成的肌少症称为原发性肌少症，次发性肌少症的原因则包括：活动力下降(例如：长期卧床、失能deconditioning)；疾病(例如：严重器官衰竭、癌症、内分泌疾病)；营养不良(含摄取不足、吸收不良或药物造成的厌食)。大多数肌少症由多重疾病或风险因子所造成，并非单一病因或病理所能解释。

近年来，肌少症和衰弱症都被认为是老年病症候群(geriatricsyndrome)的表现，两者可能都和肌肉骨骼系统的老化相关，也都会造成临床的不利结果，但目前认为两者仍有区别。衰弱症的主要表现;

结果如下，若以ASM/ht2低于年轻族群平均两个标准差或研究族群最低20%的分布定义肌少症肌肉量的切点，前者的切点为男性6.76kg/m2、女性5.28kg/m2，后者的切点为男性7.09kg/m2、女性5.70kg/m2[5]。

2.肌肉强度(肌力)

目前临床上最常使用的方式是利用握力器测量手部握力(handgripstrength)，另外亦可测量膝盖的弯曲力量(kneeflextion/extension)或最大呼气流速(peakexpiratoryflow)。同上述国家卫生研究院的研究，手部握力若以研究族群最低之20%值为切点，则结果如表一[5]。

3.行动能力

依照欧盟肌少症工作小组的建议，计算行走速度(usualgaitspeed)及使用简式生理表现评估量表(shortphysicalperformancebattery,SPPB)，均可应用于临床实务或研究用途；若65岁以上长者行走速度小于每秒0.8公尺，则需进一步检查肌少症的可能性。其它的测量方法包括六分钟行走测试(6-minwalktest)及爬阶梯测试(stairclimbpowertest)。;

资料来源：参考资料5

肌少症的身体组成变化为肌肉截面积减少，脂肪和结缔组织浸润，以及肌肉质量的减少，尤其是以第二型肌纤维减少更多。肌少症的成因包括[2,3]：(1)老化造成的神经肌肉变化，含：运动神经元减少、周边神经髓鞘受损、神经肌肉交接处突触减少，以致肌纤维数目减少；(2)老化相关的荷尔蒙浓度及敏感度的改变：如生长激素(growthhormone)、Insulin-likegrowthfactor1(IGF-1)、雄性激素(androgen)、雌性激素(estrogen)、胰岛素的减少，胰岛素抗性的增加，皆会影响蛋白质的同化作用(anabolism)及分解异化作用(catabolism)。另外，维生素D(25-OHVitaminD)的减少亦与肌力的下降有关；(3)发炎物质如肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)、interleukin(IL)-6,IL-1及C-reactive;;

议至少5次，一开始10分钟，慢慢增加至60分钟，若无法维持长时间，建议每次10分钟每天3次等方式分段完成；以肌耐力训练而言，建议每周至少2次，每次须间隔休息48小时以上，从中低强度的运动开始，每次时间最好控制在20~30分钟[8]。

在药物治疗方面，虽然睪固酮(testosterone)在性腺功能低下的老年男性可增加体重及肌肉质量，并减少脂肪量，但若是针对一般社区健康的老年族群是否仍有一样的好处，甚至是否可以减少后续的跌倒、失能或死亡，目前仍有争议，另外，长期补充相关的安全性考量如肿瘤或潜在可能的心血管风险，亦须更多的研究证实[9,10]。其它研究中的药物包括Selectiveandrogenreceptormodulators(SARM)、生长激素(growthhormo