肺癌精确放疗进展.ppt

超越传统放疗

TOMO的强势和优雅第31页，共32页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第32页，共32页，星期日，2025年，2月5日关于肺癌精确放疗进展第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日什么是精确放疗?到目前为止,按照射技术分类,放射治疗可以分为两大类:●常规放疗●精确放疗第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日●常规放疗用常规固定和定位的方法,给予常规或接近常规分割剂量,在二维水平进行的传统的、经验式放疗。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日●精确放疗（precisionradiotherapy）将立体定向的定位技术和适形、调强的照射技术合为一体的放射治疗使高剂量区的剂量分布形状在三维水平上与靶区的实际形状一致，靶区内剂量强度可调，目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量，从而提高局部控制率和/或病人的生活质量。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床常用精确放疗技术包括:●立体定向X射线适形放射治疗(X刀)●立体定向γ射线适形放射治疗(γ刀)●调强放射治疗(IMRT)——三维放射治疗第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日三维适形放疗和调强放疗的优点●最大限度减少正常组织剂量，大幅提高提高肿瘤区剂量;●克服了常规放疗难以解决的困难;●可望改变传统的治疗模式。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日●立体定向X射线适形放射治疗(X刀)◆以直线加速器为基础的三维适形放射治疗；◆包括定位系统、计划设计系统、治疗实施系统；◆以6-8个共面或非共面的设野，以铅挡块或ＭＬＣ实现适形，包容式照射；◆以90%等剂量曲线（处方剂量）包绕PTV；◆靶区剂量精度±5%。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日●立体定向γ射线适形放射治疗(体部γ刀)◆以钴-60为放射源；◆３０束伽玛射线，旋转聚焦于一点；◆填充式照射；◆靶区（ＰＴＶ）受到持续照射，而周围正常组织受到瞬间照射；◆处方剂量为周边剂量（６０－８０％等剂量曲线）；◆靶区（ＰＴＶ）内剂量不均匀，具有调强特点；第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日●调强放射治疗(IMRT)问题：凸形靶区(70%)凹形靶区(30%)第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日●调强放射治疗(IMRT)调强适形放疗必须满足两个必要条件：1.在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的投影形状一致。2.射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整，使得靶区病变内及表面的剂量处处相等。调强（定义）:将直线加速器或钴-60治疗机的均匀剂量(率)输出的射野变为不均匀剂量(率)输出的射野的过程。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日调强治疗实现方式的分类第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日射波刀（CyberKnife）第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日射波刀（CyberKnife）简介◆发明者：JohnAdler博士1992年StanfordUniversity◆2001年8月通过美国FDA认证全身肿瘤放射外科治疗◆属于立体定向放射外科学第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日Synchrony?camera同步追踪器X-raysourcesX光射源Manipulator机械手臂LinearAccelerator直线加速器ImageDetectors高速照相机Treatmentcouch治疗床TargetingSystem定位系统RoboticDeliverySystem机器人照射系统第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日与以往立体定向放射治疗技术如：X－刀和伽玛刀相比较射波刀的先进性◆无创固定方式◆实时体位验证◆精准治疗颅内和全身病灶◆实时体位调整，治疗准确性提高◆追踪因呼吸而运动中的肿瘤进行照射◆逆向治疗计划运算，照射达高度适形、均匀、精确第17页，共32页，星期日，2025年，2月5