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上腔静脉综合征文稿演示

优选上腔静脉综合征

主要内容

定义

病理生理

病因

诊断

治疗

定义

上腔静脉受压而引起的一系列急性或亚急

性症候群

肿瘤压迫、肿瘤浸润、栓塞、良性疾病

静脉回流受阻：呼吸困难、肿胀、颅高压

最常见的肿瘤科急症

病理生理

上腔静脉位于纵隔右前方，是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6

cm～8cm的静脉

其管壁薄，内部压力低，且被多组淋巴结包绕

颈动脉、

颈静脉

上腔静脉

升主动脉

病理生理

静脉压升高、淤血、水肿

胸腔和心包渗出，甚至肺水肿，以及心搏

出量减小

脑水肿，伴有意识改变、视力下降、头痛

局部血栓形成，继发中枢症状

侧枝循环形成，特征性胸壁浅静脉怒张

病因

良性病致SVCS:结核、良性胸腺瘤、原发性上腔

静脉血栓、胸骨后甲状腺肿等。心脏先天性疾病及

手术后、中心静脉插管或起搏器引起的栓塞。

恶性疾病致SVCS:胸内肿瘤——肺癌恶性淋巴瘤

胸腺癌生殖细胞瘤乳腺癌纵隔淋巴结转移

导致上腔静脉综合征的疾病

诊断YahalomMurry医科院肿瘤医院

肺癌271(65%)452(71%)393(78%)

恶性淋巴瘤34(8%)62(10%)58(12%)

胸腺瘤23(5%)

其他肿瘤40(10%)51(8%)28(6%)

非肿瘤50(12%)34(5%)

不明21(5%)36(6%)

总计415(100%)636(100%)502(100%)

肺癌引起SVCS的病理类型

诊断YahalomMurry医科院肿瘤医院

小细胞癌142(38%)171(38%)120(31%)

鳞癌97(26%)281(62%)47(12%)

腺癌52(14%)19(5%)

大细胞癌43(12%)17(4%)

未分型34(9%)190(48%)

总计370(100%)452(100%)393(100%)

淋巴瘤引起SVCS的病理类型

Armstrong统计在952例淋巴瘤，SVCS占1.9%

Perez-Soler报道的915例非何杰金淋巴瘤中36例

(4%)并有SVCS,其中23例(64%)为弥漫大细胞

型，12例(33%)为淋巴母细胞型，只有1例为滤

泡性大细胞型。

HD亦常侵犯纵隔，但少有SVCS。

诊断要点

病史：恶性肿瘤病史

临床表现：症状、体征

辅助检查：影像学、病理学

临床表现

面部、颈部、躯干上部

和两上肢水肿

颈静脉充盈，胸部和上

腹部浅表侧支静脉曲张、

皮肤发绀

咳嗽，呼吸困难、声嘶

脑水肿与颅内高压，引

起头痛、眩晕、惊厥及

视觉与意识障碍

辅助检查

【CT影像】

CT/eCT/eATheOncologyHOSPOfJngZhou

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