产道异常(2)课件.pptVIP

骨產道異常入口窄扁平骨盆、佝僂病性骨盆中骨盆和出口窄漏斗骨盆、橫徑狹窄骨盆三平面均窄均小骨盆畸型骨盆骨軟化症骨盆、偏斜骨盆軟產道異常外陰異常堅韌、水腫、瘢痕陰道異常橫隔、縱隔、狹窄、濕疣、腫瘤宮頸異常外口粘合、水腫、堅韌、瘢痕、癌、肌瘤產道異常

骨盆入口呈橫扁形，骶岬向前下變出，使骨盆入口前後徑縮短而橫徑正常。單純扁平骨盆骶岬向前，入口呈橫的腎形，骶骨下段後移、變直、後翹。尾骨鉤狀突向骨盆出口平面。髂棘間徑髂脊間徑；坐骨結節外翻，骨盆出口橫徑變寬。佝僂病性扁平骨盆中骨盆及出口平面均明顯狹窄，坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短，恥骨弓角度90°漏斗骨盆橫徑狹窄骨盆骨盆入口、中骨盆及出口橫徑均縮短，前後徑稍長。易形成持續性枕橫位或枕後位。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小於正常值2cm或更多，稱均小骨盆。骨盆三個平面狹窄系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使骶岬、恥骨聯合向前突出，入口平面呈三角形，坐骨結節間徑明顯縮短，嚴重者陰道不能容納2指，一般不能經陰道分娩。骨軟化症骨盆畸形骨盆偏斜骨盆一側髂骨翼及髖骨發育不良致髂關節固定,以及下肢及髖關節疾病引起骨盆一側斜徑縮短身高145cm、跛足、脊柱及髖關節畸形、米氏菱形窩是否對稱、有無尖腹及懸垂腹等一般檢查診斷腹部檢查腹部形態、胎位異常、估計頭盆關係估計頭盆關係跨恥征相對性骨盆狹窄明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）處理不應試產嚴密監護下試產剖宮產術入口狹窄中骨盆及出口狹窄出口橫徑+後矢狀徑15cm會陰堅韌外陰水腫外陰瘢痕外陰異常若瘢痕過大，應行剖宮產術會陰後-斜切開陰道異常中間剪斷X形切開/剖宮產低輕，較大會陰切開；高重廣、剖宮產術為預防新生兒患喉乳頭瘤，應行剖宮產術。可行囊腫穿刺；腫瘤阻礙先露下降又不能經陰道切除者，剖宮產術。陰道橫隔陰道縱隔陰道狹窄陰道尖銳濕疣陰道囊腫和腫瘤宮頸異常外口粘合水腫堅韌瘢痕癌肌瘤手指稍加壓分離宮口即開，有時需行宮頸切開。多見於過早用腹壓，宮頸兩側各注入0.5%利多因5~10ml，或地西泮10mg。若不見緩解，應行剖宮產術。妊娠後軟化，若宮口仍不擴張，應行剖宮產術。不應陰道分娩，應行剖宮產術，術後放療。若為早期浸潤癌，可先行剖宮產術，隨即行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術。