眼科常见疾病结膜病一结膜炎.ppt

关于眼科常见疾病结膜病一结膜炎第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日学习目标：知识目标：1.掌握细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的临床表现、诊断及治疗。2.熟悉细菌性、病毒性结膜炎之间的区别。3.了解细菌性、病毒性结膜炎病因及发病机制。能力目标：能根据病史及临床表现对细菌性结膜炎及病毒性结膜炎病人作出正确的诊断及针对性治疗。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、结膜解剖特点睑结膜球结膜穹隆结膜第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、疾病概述【病因】1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、有毒的气体、过敏等【分类】1.按病程：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或几周-病程超过3周者）。2.按病因：感染性和非感染性。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】三大症状1.异物感、灼热感、痒。2.流泪。3.畏光、疼痛（角膜受累）。二、疾病概述第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】七大体征1.结膜充血：是结膜炎基本体征。2.分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过敏性为粘丝状；病毒性为水样或浆液性；淋菌性为大量脓性分泌物。3.结膜下出血。4.乳头增生。5.滤泡形成。二、疾病概述第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】5.真膜及假膜形成6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性）7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手术、化受学伤、沙眼等。二、疾病概述第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日由结膜下上皮细胞增生而成。裂隙灯下可见中心有扩张的毛细血管并呈辐射状散开。巨大乳头：直径大于1mm乳头增生第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日结膜下淋巴细胞炎浸润形成。外观为黄白色圆形隆起，常发生于上睑结膜及下穹隆结膜，在裂隙灯下中央无血管。滤泡形成第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日结膜病诊断【诊断】1.症状及体征。2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血清学检查等。3.细胞学检查：结膜分泌物检查。细菌性是多形核白细胞占多；病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数；衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、细菌性结膜炎【分类】急性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）急性卡他性结膜炎【病因及发病机制】俗称“红眼病”。特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，有自愈倾向。1．传染源：眼分泌物2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的水、面巾、面盆、用具等传播。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日1、急性卡他性结膜炎【临床表现】潜伏期1~3天，发病急。症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流泪及分泌物增多。体征1．眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜下出血及睑结膜上形成假膜。2．结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物3．并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日【诊断】临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细菌培养及药敏试验。【治疗】1.冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水或3%硼酸。2.禁止热敷及包盖,冷敷。1、急性卡他性结膜炎第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日【治疗】３.局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。如：0.25%~0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星眼液等。1、急性卡他性结膜炎第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日

2、淋菌性结膜炎

【病因】俗称“脓漏眼”。由淋病双球菌感染所致的超急性化脓性结膜炎。特点：传染性强、破坏性大、发展快。传播