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患者发生输血反应时的应急预案、流程

??一、引言

输血是临床上常用的治疗手段之一，但输血过程中可能会发生各种不良反应，严重时甚至危及患者生命。因此，制定完善的患者发生输血反应时的应急预案及流程，对于及时、有效地处理输血反应，保障患者安全至关重要。

二、输血反应的定义及常见类型

（一）定义

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。

（二）常见类型

1.发热反应

最常见的输血反应，多发生在输血后12小时内，患者出现寒战、高热，体温可达3841℃，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

2.过敏反应

表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难、支气管痉挛、过敏性休克等。

3.溶血反应

是最严重的输血反应，可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应常在输血后数分钟至数小时内发生，患者可出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿等，严重者可发生休克、急性肾衰竭。迟发性溶血反应多在输血后数天至数周发生，症状相对较轻。

4.细菌污染反应

较少见，但后果严重。患者可出现高热、寒战、烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐等，严重者可发生感染性休克。

5.循环超负荷

多见于心功能低下、老年、儿童及慢性严重贫血患者。输血过程中或输血后短时间内，患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰竭症状。

三、应急预案

（一）应急组织与职责

1.成立输血反应应急处理小组

由科室主任担任组长，护士长担任副组长，医生、护士为成员。负责全面指挥和协调输血反应的应急处理工作。

2.职责分工

组长职责

负责组织和指挥输血反应的应急处理工作，协调各部门之间的工作，及时向上级领导汇报情况。

副组长职责

协助组长开展工作，负责现场的具体指挥和协调，组织医护人员进行紧急救治，确保各项应急措施的有效实施。

医生职责

迅速对患者进行评估和诊断，制定治疗方案，实施紧急救治措施，如抗过敏、抗休克、纠正水电解质紊乱等，并及时向上级医生汇报病情。

护士职责

立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，密切观察患者的生命体征、病情变化，准确记录并及时报告医生，协助医生进行各项治疗操作，做好患者及家属的心理护理。

（二）应急物资准备

1.急救药品

配备肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、碳酸氢钠等急救药品，并定期检查药品的有效期和质量，确保随时可用。

2.急救设备

准备氧气装置、心电监护仪、除颤仪、呼吸机等急救设备，定期进行维护和保养，保证设备性能良好。

3.其他物品

输血器、注射器、生理盐水、输血不良反应回报单等物品应齐全，放置在固定位置，便于取用。

（三）监测与预警

1.医护人员在输血过程中应密切观察患者的反应

包括生命体征、面色、神志、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等，如发现异常应及时报告医生，并采取相应措施。

2.建立输血反应监测制度

对输血患者进行全程跟踪，记录输血过程中的各项信息，如输血时间、输血品种、输血剂量等，及时发现输血反应的潜在风险。

3.定期组织医护人员进行输血反应知识培训

提高医护人员对输血反应的识别能力和应急处理水平，确保在发生输血反应时能够迅速、准确地进行处理。

（四）应急处理措施

1.立即停止输血

一旦发现患者出现输血反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。

2.报告医生

护士应迅速报告医生，医生对患者进行全面评估和诊断，制定治疗方案，并及时通知输血科。

3.对症处理

发热反应

给予物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，必要时遵医嘱给予退热药物。寒战者注意保暖，遵医嘱给予异丙嗪等药物。

过敏反应

轻度过敏反应可给予抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定等；严重过敏反应应立即皮下注射肾上腺素，同时给予地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素，必要时进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。

溶血反应

立即停止输血，给予吸氧、补液、抗休克治疗，如快速输入生理盐水、低分子右旋糖酐等，同时遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。密切观察患者的尿量、肾功能变化，必要时进行血液透析治疗。

细菌污染反应

立即停止输血，抽取患者血液和血袋内剩余血液进行细菌培养，同时给予广谱抗生素治疗，根据病情进行抗休克、纠正水电解质紊乱等处理。

循环超负荷

立即停止输血，给予患者半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，如西地兰、速尿等，以减轻心脏负担，缓解症状。

（五）记录与报告

1.详细记录输血反应的全过程

包括输血时间、输血品种、输血剂量、反应发生时间、症状、处理措施及效果等，记录应准确、