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抗菌药物临床合理应用培训考试题

选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）决定了用药的强度和疗程等；感染的病原菌种类不同，对不同抗菌药的敏感性不一样，必须明确病原菌才能选择针对性的抗菌药；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，只有综合考虑这些才能制定出合理的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：抗菌药局部应用只限于少数情况，隐球菌脑膜炎时可在鞘内给药作为辅助治疗。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般采用全身用药，局部应用抗菌药易产生耐药且效果不佳。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术野有污染可能，为预防术后感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，通常无需预防性使用抗生素。

4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。解析：超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使这些抗生素失效。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌有高度抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌作用较差。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染中革兰阴性菌是主要致病菌，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，这些细菌耐药性不断增加，给治疗带来困难。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

填空题

1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：______、______、______、______等。

答案：无指征的预防用药、无指征的治疗用药、抗菌药物品种及剂量选择错误、给药途径及给药次数不合理。解析：无指征的预防用药是指在没有明确预防用药指征时使用抗菌药，增加了耐药风险和药物不良反应；无指征的治疗用药是指未明确病原菌或不需要使用抗菌药治疗的情况使用了抗菌药；抗菌药物品种及剂量选择错误会导致治疗效果不佳或增加不良反应；给药途径及给药次数不合理会影响药物的疗效，如该静脉给药却口服给药，或者给药次数不符合药物的药代动力学特点。

2.接受清洁污染手术的患者手术时预防用时间应为：______。

答案：24小时，必要时延长至48小时。解析：清洁污染手术由于手术部位存在一定污染可能，术后预防性使用抗菌药一般为24小时，若手术时间长、污染重等情况，必要时可延长至48小时。

3.轻症感染可接受口服给药者，应选用______的抗菌药物，不必采用______或______给药。

答案：口服吸收完全、静脉、肌内注射。解析：对于轻症感染且口服吸收完全的抗菌药物能达到有效血药浓度，满足治疗需求，就无需采用静脉或肌内注射等有创的给药方式，可减少患者痛苦和医疗资源浪费。

4.喹诺酮类抗菌药可能会对______发育产生不良影响，因此18岁以下未成年人应避免使用。

答案：骨骼。解析：喹诺酮类药物可引起幼龄动物软骨损害，影响骨骼发育，所以18岁以下未成年人禁用。

5.氨基糖苷类抗生素有明显的______和______，因此用药时应进行血药浓度监测。

答案：耳毒性、肾毒性。解析：氨基糖苷类抗生素可损害第八对脑神经导致听力下降甚至耳聋，还可引起肾脏损害，通过血药浓度监测可以调整用药剂量，减少毒性反应的发生。

判断题

1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）

答案：正确。解析：抗菌药物临床使用分级管理是为了合理使用抗菌药物，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，不同级别抗菌药物有不同的使用权限。

2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）

答案：正确。解析：手术时间长或术中失血量大时，会导致手术部位污染机会增加，同时体内抗菌药物浓度可能因稀释等原因降低，所以术中需要追加抗菌药物以保证预防效果。

3.治疗青霉素菌感染时可以局部应用抗菌药物。（