内分泌系统课件.ppt

甲状腺静态显像;一、显像剂比较;;1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断

2、异位甲状腺诊断

3、DTC转移灶的寻找

4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）

5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解

6、残甲及功能估计

7、其它（甲炎）;

131I不能用于妊娠、哺乳妇女、婴儿

99mTcO4－无禁忌证

;;甲状腺血流显像;一、方法;二、临床意义（适应证）;甲状腺静态显像

与血流显像的

几个临床问题;一、异位甲状腺（胸骨后甲状腺）;二、甲状腺结节;三、鉴别诊断;结节性质;131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的

几个问题;甲状腺炎的鉴别诊断;甲状腺摄131I率;临床意义;甲状腺素抑制试验;方法：·先作常规吸131I率

·口服T340ug/次,每日三次，共7天

或口服甲状腺素片40mg/次,每日三

次，共10-14天

·作第二次吸131I率

·计算抑制率;标准：抑制率50%正常

抑制率25%或不受抑制甲亢

25–50%轻度抑制可疑甲亢;临床意义;TSH兴奋试验;TRH兴奋试验;方法：

·注TRH前抽血测TSH

·注TRH300ug(+2mlsaline)静脉慢注射

·注射后15′30′60′120′抽血TSH

判别：

正常反应：15′-30′TSH上升至正常，后下降

2-3小时基础水平

异常：过高反应TSH30mIU/L

低反应TSH1-3mIU/L

无反应TSH1mIU/L

延迟反应峰时延迟至60′;KClO4释放试验;标准：正常10%

有机化障碍10%

严重障碍50%

应用：

·家族性有机合成障碍↑高碘甲肿↑

·桥本氏甲状腺炎↑

·克汀症↑

;甲状旁腺显像;方法：;相减法;延迟法（双时相法）;甲旁显像注意点;图像判断;肾上腺皮质显像;方法：

1、检查前准备：口服复方碘溶液

停服影响摄取显像剂药物

2、缓慢静注显像剂1-2mci

3、注药后第3、5、7、9天显像

4、DX试验[routingtest1molater]

·口服DX1-2mg/天，每日四次（注药前

二天至检查结束）

·余同常规检查;临床意义;图形判断;异常图：

腺瘤型：单侧显像

双侧不对称显像

增生型：双侧对称性增大显影，放射性浓集或

提前显影

癌：癌变侧不显影，健侧显影或不显影;异常图：

腺瘤型：单侧显像

双侧不对称显像

增生型：双侧对称性增大显影，放射性浓集或

提前显影

癌：癌变侧不显影，健侧显影或不显影;注意事项：

·正常肾上腺右侧放射性高于左侧，位置右

高左低

·胆囊影的干扰，鉴别方法：脂餐后再显像

·皮质显像不是定性而是定位诊断及病理类

型的鉴别

·DX试验只能用于PA的增生与腺瘤鉴别

·DX试验：增生被抑制，腺瘤不被抑制

·检查前清洁肠道;肾上腺髓质显像;方法：;临床意义：;图像鉴别;异常;谢谢！;谢谢聆听！