2025年临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程.doc

临床输血過程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

一、临床输血申請

1、經治醫師应严格掌握输血适应证，對的应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，對患者实行临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，經治醫師应向患者或其直系亲属阐明输注同种异体血液制剂的不良反应和經血液传播有关性疾病的也許性征得患者或其直系亲属的同意後，并在“临床输血治疗同意書”上双方全名签字，入病历永久保留备查。

3、输血前应检查感染性指標乙肝两對半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、對平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定期间送达输血科，以便备血，經治醫師应動员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由醫护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血點免费献血，由血站负责调配合格血液。

输血申請單的填写

(1)应由經治醫師逐项精确、清晰填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指標检查成果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表达。

(3)“临床输血申請單”必须由主治醫師职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超過1600ml時，經治醫生要履行报批手续。

7、申請單连同受血者血样于预定输血曰期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：經治醫師填写输血申請單、開具处方至输血科划价缴费，输血科見缴费处方後溶解血浆，溶解後告知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其他特殊血液制剂：經治醫師填写输血申請單、開具处方；申請單连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费後送至输血科，由输血科负责与中心血站联络，血液送达输血科检查合格後，告知临床科室取血。

注：單独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA抗凝標本连同申請單送至输血科（复检血型）。

二、受血者血样的采集与送检

采集：

1、确定患者输血後，2名醫护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申請單”在病床旁查對患者有关信息後，采集血样。

2、采集血样時，如患者意识清晰可规定患者回答自已的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知紅细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清時，通過問询患者的直系亲属或有关人员，确认其身份。护士在采集血標本及输血時，应至少同步使用两种识别患者的措施進行查對。所有患者除均要使用床頭牌识别外清醒患者此外使用“反問式”的识别措施，手术、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者此外使用“腕带”识别。

3、申請输注紅细胞制剂：将“临床输血申請單”号码標签(信息填写對的完整)分别贴在EDTA抗凝和有分离胶的一次性真空试管上（2管）；申請输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂：将“临床输血申請單”号码標签贴在EDTA抗凝的一次性真空试管上（1管）。

4、采集患者血样：成人每管3-5ml，小朋友至少2-3ml，新生儿至少1.5ml。

5、采集患者血样後，采血醫护人员必须在“临床输血申請單”上全名签字。

6、在采集血样時必须防止下列状况：

=1\*GB3①防止血样溶血，有溶血時必须重新采集。

=2\*GB3②如患者正在输液，严禁從输液管中抽取血样。

③如患者需应用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物治疗時，应在输注药物前采集血样备用。倘若输注後采集的血样，应在“临床输血申請單”上注明并及時告知输血科（血库）。

送检：由醫护人员或經培训专门人员（简称標本运送人员）将受血者血样与“临床输血申請單”及時送交输血科（血库）。

三、费用办理

在保证不漏收血制品费用前提下，交叉配血後先发血後补交，急诊急救用血欠费者由总值班電话同意後，先急救，後缴费。經输血科醫師開具用血品种、数量、單价、金额，交患者家眷至门诊收费处缴费，发票送回输血科，输血科工作人员接发票後，与缴费人员交接签字。

四、血液制剂的领取

1、输血科根据输血申請單、受血者血样及交叉配血單進行配血且血液制剂經检查合格後告知临床用血科室取血。

2、临床科室接输血科（血库）告知後由1名护士或通過专门培训的人员（简称取血者）携带取血箱与血液制剂领取單到输血科（血库）取血。

3、取血者与发血者逐项查對血液交叉配血试验成果汇报單（出库單）及血袋標签各项内容，检查血袋有無破损渗漏，血液制剂颜色与否正常，精确無误後双方共同签字发血。凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

1）、標签破损、字迹不清。

2)、血袋有破损漏血

3)、血液中有明显凝块

4)、血浆呈乳糜状或暗灰色。

5)、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

6)、未摇動時血浆层与紅细胞的界面不清或交界面上出現溶血。

4、血液发出後一律不得退回。

五、血液制剂输注

1、输血開始前

（1）由2名护士（其中至少1名注册护士）查對血液交叉配血试验成果汇报單及