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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_33

1、单选题关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

A、?肌肉丰富部位严重的损伤

B、?伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C（江南博哥）、?伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

D、?伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

E、?X线片显示肌群间存在气体

正确答案：?D?

参考解析：梭状芽孢杆菌性肌坏死又称气性坏疽，其伤口渗液涂片检查可见大量革兰阳性粗大杆菌，但白细胞很少。故该题选D。

2、单选题下列关于体内钙的说法不正确的是

A、?机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

B、?细胞外液钙仅为总钙量的0.1%

C、?血钙中50%为离子化钙

D、?血钙浓度为2.25～2.75mmol/L

E、?pH值降低可使离子化钙增加

正确答案：?C?

参考解析：血钙分为非扩散钙和可扩散钙。非扩散钙是指与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合的钙（CaBP），约占血浆总钙的40%，不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2+（占45%）及少量与柠檬酸、碳酸根等形成不解离钙（占15%）。选项C错误，题目要求选出错误选项，因此选C。

3、单选题男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断

A、?过敏反应

B、?变态反应

C、?发热反应

D、?细菌污染反应

E、?溶血反应

正确答案：?C?

参考解析：发热反应是最常见的早期输血并发症之一，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。患者输血过程中出现寒战、高热（39℃），考虑为发热反应。

4、单选题心腔内注射的正确位置

A、?心尖部

B、?心尖部左侧

C、?相当于右心室位置

D、?胸骨左缘第4肋间

E、?以上都不是

正确答案：?D?

参考解析：穿刺点宜在第4肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。

5、单选题导致代谢性碱中毒的最常见外科病是

A、?幽门梗阻

B、?高位小肠梗阻

C、?低位小肠梗阻

D、?结肠梗阻

E、?肠系膜上综合征

正确答案：?A?

参考解析：嗜酸性粒细胞减低见于长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病，如伤寒急性期。

6、单选题下列哪一项不是引起酸中毒的原因

A、?异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛

B、?充血性心力衰竭

C、?C中枢神经系统抑制

D、?麻醉镇痛药

E、?水杨酸中毒

正确答案：?E?

7、单选题抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A、?静脉注射呋塞米

B、?机械通气选PEEP治疗

C、?静脉注射阿托品

D、?静脉注射解磷定

E、?静脉缓慢注射毛花苷丙

正确答案：?C?

参考解析：阿托品：为对症处理急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能药物。阿托品能迅速对抗体内ACh的M样作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。题干中患者出现急性肺水肿，呼吸困难，主要和Ach的M样作用相关，因此本题首选阿托品。

8、单选题器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用

A、?15分钟

B、?30分钟

C、?60分钟

D、?90分钟

E、?120分钟

正确答案：?B?

参考解析：目前临床上大多采用2%中性戊二醛作为浸泡液，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时。用于消毒的其他品种浸泡液包括10%甲醛、70%酒精、1：1000苯扎溴铵和1：1000氯己定等。

9、单选题低钾血症心电图最早的改变是

A、?Q-T间期延长

B、?T波降低、变平或倒置

C、?U波

D、?QRS增宽

E、?ST段改变

正确答案：?B?

参考解析：低钾血症典型的心电图改变：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波出现。

10、单选题破伤风发病时，最先出现的症状是

A、?苦笑面容

B、?颈项强直

C、?角弓反张

D、?上肢屈曲，下肢挺直

E、?牙关紧闭，开口困难

正确答案：?E?

参考解析：破伤风发作期起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。故答案选E。

11、单选题下列哪项不是输血适应证

A、?补充营养

B、?凝血异常