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临床医师三基考试题库题库

一、选择题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类（如氨曲南）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.成年人正常血压范围是（）

A.收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg

B.收缩压100140mmHg，舒张压7090mmHg

C.收缩压110150mmHg，舒张压7595mmHg

D.收缩压80120mmHg，舒张压5070mmHg

答案：A

解析：根据医学标准，成年人正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供相对较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。

二、填空题

1.人体最大的消化腺是______。

答案：肝脏

解析：肝脏是人体最大的消化腺，它能分泌胆汁，胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。

2.临床上最常见的心律失常是______。

答案：期前收缩

解析：期前收缩是临床上最常见的心律失常，它是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动控制心脏收缩。

3.糖尿病的典型症状为______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿

解析：糖尿病患者由于血糖升高，导致渗透性利尿，出现多尿；多尿导致失水，引起口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增多，引起饥饿而多食；由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，患者体重减轻。

三、判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误

解析：发热的原因有很多，感染只是其中最常见的原因，除此之外，还有非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。

2.维生素C可以促进铁的吸收。（）

答案：正确

解析：维生素C具有还原性，能将三价铁还原为二价铁，而二价铁更容易被人体吸收，所以维生素C可以促进铁的吸收。

3.急性心肌梗死患者在发病24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确

解析：急性心肌梗死患者在发病24小时内，心肌处于严重缺血、缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性降低，使用洋地黄类药物可能会诱发心律失常，加重心肌损伤，所以一般不宜使用。

四、解答题

1.简述休克的临床表现。

答案：休克的临床表现根据其发展过程可分为休克代偿期和休克抑制期。

休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；心率加快、呼吸频率增加；尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压差减小。

休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢厥冷；脉搏细速、血压进行性下降；尿量减少甚至无尿；若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段；若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，吸氧不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

2.简述肺炎的治疗原则。

答案：肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：

抗感染治疗：根据病原体选用敏感的抗生素，经验性用药可根据当地病原菌流行病学资料选择可能覆盖病原体的抗生素，之后根据病原学检查结果调整用药。用药剂量要足够，疗程要适宜，一般在热退后37天停药，特殊病原体所致肺炎按相应指南进行。

对症治疗：对于发热给予退热治疗，体温超过38.5℃可采用物理降温或药物降温；咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物；呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。

支持治疗：保证患者有足够的热量、蛋白质和维生素摄入，维持水、电解质和酸碱平衡；对于病情较重、进食困难者可给予肠内或肠外营养支持。

防治并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染性休克、呼吸衰竭、胸腔积液等。

3.简述高血压的非药物治疗措施。

答案：高血压的非药物治疗措施主要包括以下几点：

合理膳食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；补充钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果；增加优质蛋白质摄入，如牛奶、鱼类等。

适量运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周进行35次，每次持续30分钟左右。

戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，应戒烟；限制饮酒量，男性饮酒的酒精量不超过25g/d，女性减半。

心理平衡：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可使血压升高，应保持乐观、平和的心态，避免