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宫颈癌化疗患者经济毒性的变化轨迹及影响因素的研究

摘要

目的

本研究通过调查宫颈癌化疗患者不同阶段的经济毒性水平探究经济毒性的变化

轨迹，并探究宫颈癌化疗患者经济毒性变化轨迹的潜在亚组及其影响因素，为减轻

患者的经济毒性提供参考依据。

方法

20228202310

年月至年月期间，通过方便抽样方式，选取临沂市某三甲医院

190位宫颈癌化疗患者为研究对象。采用患者基本信息调查表、中文版经济毒性综

合评分表、心理弹性量表以及社会支持评定量表等多种评价工具，分别在患者接受

首次化疗后、3个月后以及6个月后对研究对象进行调查。运用软件SPSS26.0及

Mplus8.3进行数据分析。采用潜变量增长模型探究经济毒性的变化趋势，采用潜类

别增长模型进行潜在亚组分析，探究不同个体经济毒性变化趋势的差异及特点，并

采用Logistic回归分析经济毒性潜在亚组的影响因素。

结果

1.共165例患者全程参与3次随访调查，失访25例患者，失访率为13.16%。

2.T1~T317.018.9015.158.83

在时间点，经济毒性得分分别为（±）分、（±）

13.008.47

分、（±）分；潜变量增长模型结果显示，经济毒性得分在三次测量期间

-2.004p0.001

呈下降趋势（斜率均值＝，＜）；经济毒性在初始水平与下降速度上均

80.6971.748p

呈现显著的个体间差异（截距的方差估计值＝，斜率的方差估计值＝，

0.05

＜）。经济毒性得分的初始水平越高，下降速度越慢（截距与斜率之间呈负相

关，p＜0.001）。

3.潜类别增长模型结果显示，2类别模型的结果优于其他类别模型（AIC

3198.948BIC3223.796aBIC3198.468Entropy0.936LMR0.005BLRT

＝、＝、＝、＝、＝、

＜0.001），即经济毒性变化轨迹可分为两个潜在亚组：低经济毒性组、高经济毒性

组，其中低经济毒性组占比40.0%，高经济毒性组占比60.0%。

4.Logistic回归分析表明，与月收入低于2000元的患者相比，人均月收入

2000~5000OR0.28095%CI0.119~0.662

元的患者更可能出现在低经济毒性组（＝，＝，

p＝0.004）；人均月收入大于5000元的患者更有可能出现在低经济毒性组（OR

＝0.160，95%CI＝0.041~0.633，p＝0.009）；医疗保险类型中，相对于商业保险，

居民保险患者更有可能出现在高经济毒性组（OR＝8.092，95%CI＝1.898~34.489，p

I

＝0.005）；社会支持得分越高，患者越有可能出现在低经济毒性组（OR＝0.888，

95%CI＝0.836~0.943，p＜0.001）。

结论

1.随着时间延长，宫颈癌化疗患者的经济毒性得分呈现线性下降的趋势，初始

水平和下降速度在不同个体之间存在差异，初始经济毒性得分越高，下降速度越慢。

2.经济毒性变化的轨迹可分为低经济毒性组和高经济毒性组两个潜在亚组，人

均月收入、医疗保险类型和社会支持是影响经济毒性变化轨迹的因素。未来应重点

关注经济毒性的影响因素，并制定相应的方案，有针对性地对患者进行早期干预，

以降低患者的经济毒性。