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管腔完全塌陷的颈动脉近闭塞的血运重建治疗

摘要

背景：颈动脉近闭塞（carotidnear-occlusion,CNO）是一种特殊类型的颈动脉

重度狭窄，狭窄远端管腔明显缩小甚至完全塌陷。根据远端颈内动脉管腔减小的程

度不同，可分为完全塌陷和未完全塌陷。鉴于当前对完全塌陷CNO血运重建治疗

认识的不足，我们设计了本研究，对青岛大学附属医院神经外科和介入医学科收治

连续的CNO病例进行回顾性研究，颈内动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy，

CEA）与颈内动脉支架成形术（carotidarterystenting，CAS）两种不同的血运重建

技术对CNO的治疗效果进行比较研究。

方法：选取2021年1月至2024年3月期间于青岛大学附属医院神经外科接受

CEA和CAS颈动脉近阻塞伴完全塌陷患者，通过比较两组患者的围手术期并发症、

术后1年缺血性脑卒中复发率、再狭窄率及死亡率。来判断两种手术方式的疗

效。

结果：从103名接受CEA的患者中筛选出近闭塞伴完全塌陷患者20人，纳入

CEA组，从172名行CAS的患者中筛选出25人，纳入CAS组。两组患者一般临床资

料差异无统计学意义（P0.05）。两组患者的围术期并发症比较无统计学意义（P

＞0.05），两组随访结果：CAS组的再狭窄率（n=5,27%）大于CEA组（n

=0）（P=0.049）；两组之间的术后1年缺血性中风、短暂性脑缺血发作、

心肌梗死和死亡率没有差异。

结论：CEA和CAS均可用于CNO患者，且有相似的围术期并发症发生率，

短暂性脑缺血发现/脑卒中的发生率和长期存活率相同。随访中CAS的再狭窄

率高于CEA。CEA组和CAS组有相似的围术期并发症发生率，短暂性脑缺血发

作/脑卒中的发生率和长期存活率相同，都可用于治疗颈动脉近闭塞完全塌陷

的患者。

I

硕士研究生：王承德外科学（神经外科）

指导老师：栗世方教授

关键词：颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术、完全塌陷、颈动脉近闭塞、

II

Postgraduate:WangChengde(Neurosurgery)

Directedby:LiShifang(Neurosurgery)

Keywords:carotidnearocclusion；fullcollapse;CEA;CAS;

IV

目录

一．引言1

二．材料与方法3

1.研究对象3

2.颈内动脉近闭塞伴完全塌陷的定义3

3.CEA技术4

4.CAS技术4

5.围术期处理4

6.随访和评估指标5

7.统计学方法5

三．结果6

1.基线特征比较6

2.围术期结果7

3.随访结果8

四．讨论10

五．结论13

六．参考文献14

七．综述17

八．综述参考文献22

九．攻读学位期间研究成果25

十．缩略词表（附录）26

十一．致谢27

十二．学位论文独创性声明28

十三．学位论文知识产权权属声明28

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