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妇产科主治医师考试考试练习题(答案)

选择题

1.女性青春期最早出现的是（）

A.月经初潮

B.乳房发育

C.体格发育

D.骨盆变化

E.阴毛出现

答案：B。解析：乳房发育是女性青春期最早出现的第二性征，一般在911岁开始，而月经初潮是青春期重要标志，通常在乳房发育2.5年后出现。体格发育、骨盆变化等也是青春期表现，但不是最早出现的。阴毛出现晚于乳房发育。

2.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.25kg

B.0.5kg

C.0.75kg

D.1kg

E.1.25kg

答案：B。解析：孕妇在妊娠晚期每周体重增加不应超过0.5kg，若超过可能存在水肿或隐性水肿等异常情况。

3.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

答案：A。解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作；腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；腹压是在腹肌和膈肌收缩时产生的，可协同子宫收缩力推动胎儿娩出，但都不是最主要产力。

填空题

1.正常月经周期中，雌激素有两个高峰，第一个高峰出现在__________，第二个高峰出现在__________。

答案：排卵前；排卵后78日。解析：在卵泡期，随着卵泡的发育，雌激素分泌逐渐增加，至排卵前形成第一个高峰，此高峰促使下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而引起排卵。排卵后，黄体形成并分泌雌激素和孕激素，在排卵后78日黄体成熟时，雌激素形成第二个高峰。

2.前置胎盘分为三种类型，即__________、__________和__________。

答案：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘。解析：完全性前置胎盘是指宫颈内口全部被胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘是指宫颈内口部分被胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘是指胎盘边缘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，但不超越宫颈内口。

3.新生儿Apgar评分的五项指标是__________、__________、__________、__________、__________。

答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色。解析：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。每项指标评分02分，满分10分，分别从心率（反映循环情况）、呼吸（判断呼吸功能）、肌张力（体现神经肌肉状态）、喉反射（反映神经反射情况）、皮肤颜色（反映氧合情况）五个方面进行评估。

判断题

1.受精卵着床必须具备的条件之一是透明带消失。（）

答案：正确。解析：受精卵着床必须具备的条件包括透明带消失，囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调，孕妇体内有足够数量的孕酮等。透明带消失后，囊胚才能与子宫内膜接触并着床。

2.产后出血最常见的原因是软产道裂伤。（）

答案：错误。解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%80%。软产道裂伤也是产后出血的原因之一，但不是最常见的。其他原因还包括胎盘因素、凝血功能障碍等。

3.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期心脏负担最重的时期是第二产程。（）

答案：正确。解析：在第二产程，除子宫收缩外，产妇屏气用力，腹肌和膈肌收缩，使腹压增加，这进一步增加了心脏的负担。同时，分娩时产妇用力，肺循环压力增加，使内脏血液涌向心脏，心脏前后负荷显著加重，所以第二产程是妊娠合并心脏病孕妇分娩期心脏负担最重的时期。

解答题

1.简述产后出血的定义、病因及处理原则。

答案：

定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

病因：

子宫收缩乏力：是最常见原因，常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（如产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等）。

胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。

软产道裂伤：常因阴道手术助产、巨大胎儿分娩等导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。

凝血功能障碍：可分为原发性和继发性，原发性如血小板减少症、白血病等，继发性如胎盘早剥、羊水栓塞等引起的弥散性血管内凝血。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等），宫腔填塞纱布条或球囊，结扎盆腔血管，必要时切除子宫。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离