医院培训课件：《血液灌流修订部分解读》.pptx

血液灌流修订部分解读;2010

·血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

;适应症（完善）;2020

1、急性药物或毒物中毒

2、终末期肾脏疾病(尿毒症),特别是合并原固性瘙库、准治性高血压、高B2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。每周1次血液湿流器与血液透析器串联治疗2h可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH和B2微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状

3、重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染

5、银屑病或其它自身免疫性疾病

6、其它疾病、如海洛因等药物成痛、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状隙功能亢进危象等。;2010

药物中毒等短时性血液灌流者以临时性血管通路为宜,长期维持性血液灌流者宜采用永久性血通路。

·;2010

·预冲时动脉靖向上，静脉端向下

》最后将温流器反转至动脉端向上、静脉洋向下的固定方式,准备开始治疗

该描述有误;流速规定;2010

·预冲200-300ml/min

·上机50-100ml/min

·治疗100-200ml/min

;2010

灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。

常用活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2-3h内达到饱和。如果临床需要,可每间隔2h更换一个灌流器,但一次连续灌流治疗的时间一般不超过6h。

-次灌流时间不宜超过3h;

预冲盐水不变

20102020

2000ml-5000ml2000ml-5000ml

或参照相关产品说明书为

宜

;2010

·不含;新增组合式人工肾操作;废液:不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。

·用生理盐水200ml全程回血、灌流器颜色变浅,撤出灌流器、继续透析治疗。注意严格无菌操作,严禁在断开时出现血液滴洒和空气进入。;结束治疗与回血急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血;2010

普通肝素

首剂0.5-1mg/kg,追加10-20mg/h

低分子肝素60-80U/kg

推荐在治疗前20~30min静脉注射;2010

动脉压、静脉压

生命体征

反跳现象;并发症及处理;并发症及处理;总结;感谢聆听