四章循环系统-2015.pptx

第四章

血液循环

（CirculationSystem）

PartIV

生理学与病理生理学系

第四节血管生理(PhysiologyofBloodVessels)各类血管的功能特点血流量、血流阻力和血压血压的形成及其影响因素静脉血压和回心血量微循环，组织液的生成、回流与淋巴循环器官循环（注意：B轨不讲此节）心血管活动的调节

本次课程学习内容静脉血压形成，中心静脉压的测定及意义，及其影响因素（重点）静脉回流及其影响因素（重点）掌握微循环的组成血液和组织液之间的物质交换（重点）组织液生成和回流：滤过的动力和有效滤过压；影响组织液生成和回流的因素（重点）淋巴循环心、肺和脑重要器官循环的特点

临床举例1

黄先生去医院做进一步检查既往史:在过去几年,他于运动后也发生过类似诱发胸痛问题.体检:血压:110/80mmHg,HR:100次/分;脉搏弱；踝关节部位轻度水肿；颈静脉扩张。ECG：ST段抬高;超声心动图显示：心脏扩大，心腔内存留血液量增加；收缩和舒张期心壁运动均减弱．血管造影结果显示：左冠状动脉前降支部分狭窄．

静脉血压和血流

(Venouspressureandvenousbloodflow)静脉的特点：低阻力，低压力，高扩张性。四肢静脉中有静脉瓣，可防止血液倒流。静脉的功能：血液回心的通路；储血库（60-70%）。静脉血压中心静脉压(Centralvenouspressure,CVP) 定义：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系。正常值：4~12cmH2O（0.4-1.2kPa)意义： CVP↘——输液不足； CVP↗——输液过多或心功能减弱(射血↘)外周静脉压通常测量肘静脉压。Fig

静脉血压和血流静脉血流的特点：没有与心动周期一致的波动。从小静脉到大静脉，流速逐渐加快。静脉回心血量：外周静脉压与CVP之差影响静脉回心血量因素:循环系统平均充盈压:高(血量和血管容量)回心血心收缩力：原动力，大心室内压低骨骼肌的挤压作用：如泵呼吸运动：吸气胸内压降低压差加大重力和体位：如高温和站立长FigFigFig

微循环

(Microcirculation)微循环的组成:微动脉（arterioles,100mm)后微动脉（metarterioles,5-100mm)真毛细血管（truecapillary,5-20mm)毛细血管前括约肌（precapillarysphincters）直捷通路（thoroughfarechannel）动静脉吻合支(arteriovenousshunt）微静脉(venule,20-60mm)FromArteriolestovenulesVessel(100μm）Fig

微循环微循环的血流通路三条通路及生理功能：直捷通路：血液→微动脉、后微动脉→通血毛细血管→微静脉；常处于开放状态,骨胳肌多. 功能：保证静脉回心血量迂回通路(营养通路)：血液→微动脉、后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉； 功能：物质交换动、静脉短路：血液→微动脉→动、静脉吻合支→微静脉；皮肤,手指,足趾和耳廓多,例如休克时. 功能：调节体温Fig.

真毛细血管的结构和血流特点 - 壁薄、通透性高； - 数量多、交换面积大（约1000m2）不同组织的毛细血管数目不同.心肌和骨骼肌多;软骨少. - 血压低、血流慢而平稳 - 轮流开放,受局部代谢因素调节微循环

微循环血流量的调节微动脉(总闸门)后微动脉和毛细血管前扩约肌(分闸门)微静脉（后闸门）安静时真毛细血管只开放20%毛细血管内外的物质交换方式扩散(Diffusion):分子小于管壁上孔隙,脂溶性非脂溶滤过和重吸收(Filtrationreabsorption):滤过:从管内外;重吸收:与滤过相反方向.取决于:静水压和胶体渗透压的差异.胞吞和胞吐(Endocytosisexocytosis):例如大分子微循环Fig.Fig.

组织液的生成和回流

(Interstitialfluidformationandreturn)机制：有效滤过压(effectivefiltrationP)：液体从毛细血管滤出的动力=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)–(血浆胶体渗透压+组织液静水压)