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高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_27

1、单选题患儿女，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取

A、?脾下极切除术

B、?脾切除术

C、?脾修补术（江南博哥）

D、?明胶海绵充填术

E、?以上都是

正确答案：?C?

参考解析：脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，手术探查时，要彻底查明伤情，如果损伤轻（Ⅰ、Ⅱ级损伤），可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补。患儿女，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。故手术方式宜采取脾修补术。

2、单选题肝叶切除病人的术后护理错误的是

A、?应专人护理

B、?常规吸氧

C、?鼓励早期下床活动

D、?术后取平卧位

E、?术后给予静脉补充营养

正确答案：?C?

参考解析：肝叶切除患者术后护理措施：手术后病人血压平稳，可取半卧位；术后1～2日应卧床休息，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防止术后肝断面出血。

3、单选题肝棘球蚴病的并发症不包括

A、?包虫囊破裂

B、?包虫囊肿压迫

C、?感染

D、?过敏性休克

E、?脑部转移

正确答案：?E?

参考解析：肝棘球蚴病并发症：1.包虫囊破裂。2.包虫囊肿压迫。3.感染。4.过敏反应。5.膜性肾小球肾炎。

4、单选题下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的

A、?清除坏死组织

B、?完全止血

C、?充分引流

D、?T管引流胆总管

E、?尽量采用规则性肝叶切除

正确答案：?E?

参考解析：对于有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂，或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝切除术，而是在充分考虑肝解剖特点的基础上，作清创式肝切除术，即将损伤和失活的肝组织整块切除，尽量多保留健康肝组织，创面的血管和胆管均应予结扎。

5、单选题肝脏最基本的结构单位是

A、?肝细胞索

B、?肝叶

C、?肝小叶

D、?肝窦

E、?肝段

正确答案：?C?

参考解析：hCGα亚基的氨基酸数量及其排列顺序与卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）的亚基几乎相同，因此本题选E。

6、单选题肝癌术前护理哪项是错误的

A、?高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

B、?适量输血浆或白蛋白

C、?术前2天口服肠道不吸收抗生素

D、?术前晚、术晨清洁灌肠

E、?配血宜鲜血与库血各半

正确答案：?A?

参考解析：原发性肝癌术前护理：行术前准备，如禁食、皮试、备皮等，在左上肢穿刺静脉留置针；术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水。

7、单选题患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

A、?急性心功能不全

B、?急性肾衰

C、?弥散性血管内凝血

D、?急性呼吸窘迫综合征

E、?急性肝功能不全

正确答案：?C?

参考解析：弥散性血管内凝血：出血常为DIC患者最初的症状，可有多部位出血，如皮肤瘀斑、紫癜、呕血、黑便、咯血、血尿、牙龈出血、鼻出血及阴道出血等。该患者肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是弥散性血管内凝血。

8、单选题男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A、?胆汁性腹膜炎

B、?膈下脓肿

C、?肝性脑病

D、?内出血

E、?休克

正确答案：?C?

参考解析：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质（如氨、硫醇和γ-氨基丁酸）进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病。常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。患者原发性肝癌行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，故考虑肝性脑病可能性大。

9、单选题关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当

A、?大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型

B、?有半数患者以肝区疼痛为首发症状

C、?约30%的患者AFP为阴性

D、?主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等

E、?肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法

正确答案：?E?

参考解析：部分肝切除：是治疗肝癌首选和最有效的方法。

10、单选题男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，