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护理三基三严考试练习题(答案)

选择题

1.下列哪项不属于生命体征的范畴

A.体温

B.脉搏

C.神志

D.呼吸

E.血压

答案：C

解析：生命体征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，而神志不属于生命体征范畴。

2.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度是

A.30～32℃

B.32～34℃

C.34～36℃

D.38～40℃

E.40～42℃

答案：D

解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤患者，过低则可引起患者胃肠道不适。

3.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠

A.高热患者降温

B.心肌梗死患者

C.急腹症

D.消化道出血

E.妊娠早期

答案：A

解析：大量不保留灌肠的目的包括解除便秘、清洁肠道、为高热患者降温等。而心肌梗死患者、急腹症、消化道出血、妊娠早期等情况禁忌灌肠，以防病情加重或引起流产等。

填空题

1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。

答案：60～100

解析：正常成人安静时心率在60～100次/分之间，心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。

2.静脉输液时，一般成人的滴速为______滴/分。

答案：40～60

解析：成人静脉输液滴速一般控制在40～60滴/分，可根据患者的病情、年龄、药物性质等因素进行适当调整。

3.铺好的无菌盘有效期为______小时。

答案：4

解析：铺好的无菌盘应尽快使用，有效期为4小时，以防止细菌污染。

判断题

1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（）

答案：错误

解析：昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，使用漱口液漱口易导致误吸，引起窒息，故昏迷患者禁止漱口。

2.皮下注射时，针头与皮肤呈30°～40°角进针。（）

答案：正确

解析：皮下注射时针头与皮肤呈30°～40°角进针，不宜超过45°角，以免刺入肌层。

3.输血时应先慢后快，开始15分钟内速度应不超过20滴/分。（）

答案：正确

解析：输血初期速度要慢，开始15分钟内速度不超过20滴/分，以便密切观察患者有无输血反应，如无异常，再根据病情和年龄调整滴速。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥，可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。局部表现为紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。

护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。

护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：

心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼唤患者，观察有无反应。

（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：用看、听、感觉的方法在10秒内判断患者有无呼吸，同时触摸颈动脉搏动。

（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床上或地上，施救者站在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用上身力量垂直下压，按压深度至少5cm，频率至少100次/分，按压与放松时间大致相等。

（5）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除患者口鼻分泌物和异物。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓起伏。

（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，如此反复，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

3.简述青霉素过敏试验的注意事项。

答案：

（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者