创伤的现场急救-磷铜.ppt

;;;;二.分类：

1.按致伤原因分：机械性、物理性、化学性、生物性、复合性

2.按损伤部位、器官分：头颅伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤

3.按伤后皮肤是否完整分〔常用〕：闭合性、开放性

4.按伤情轻重分(略);三.创伤机理:

创伤→组织损害→包括结构破坏、出血、细胞失活等，出现局部、全身反响。

局部反响：炎症——充血、水肿

细胞增生——促进创伤愈合

全身反响：体温变化

血细胞变化

重要器官系统变化

并发症：感染因素——开放伤口、肠道损伤

休克因素——失血、剧痛、严重感染;四.创伤的修复：

〔一〕组织修复过程：

1.纤维蛋白的充填：止血、封闭创面、减轻损伤

2.细胞增生：组织接续，初步修复

组织塑形：皮肤瘢痕软化、色素沉着减轻、新生骨痂吸收塑形，变得坚强、平整

〔二〕不利于创伤修复的因素：

1.感染：破坏组织的生长

2.异物存留或失活组织过多：阻碍组织生长

3.血流循环障碍：营养供给欠佳

4.局部制动不够：局部缺乏稳定性，影响生长或造成继续损伤

5.全身因素：营养不良、使用药物不当、经常接触放射线、免疫功能低下;五.创伤诊断：

需要确定其部位、病变、全身变化、了解并发症等因素，才能施行正确的治疗。这就需要医生对病人进行系统的询问：

〔一〕询问病史了解：致伤的原因、伤后的病症及其演变过程、既往史

〔二〕详细而有重点的体格检查

〔三〕有必要的辅助检查：

1.实验室检查：如验血、验尿等

2.穿刺和导管检查：如胸腔积血穿刺抽血、腹

腔穿刺抽血、导尿等

3.影像学检查：如X光、CT扫描、B超检查等;六.创伤的治疗：

〔一〕急救原那么：抢救病人的生命为先

〔二〕对症治疗：

1.有伤口：清洗伤口→消毒→缝合

*生理盐水→双氧水→生理盐水→碘

伏

*注射破伤风抗毒素〔24小时内〕

*正确使用抗生素〔口服、或注射〕

*定时伤口换药，1~2周拆线

2.无伤口：敷药、包扎、固定;七.急性创伤的现场应急处理：

现场救护原那么：

1.首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学地去判断病情。

2.评估现场，确保自身与伤病人平安。

3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。

4.在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。

5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。;现场救护步骤：

1.判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部。

2.立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打急救。

3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。

4.翻开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，去除病人口鼻内的污物，然后翻开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。;5.判断呼吸：救护人将病人气道翻开后，在5秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即行人工呼吸。

6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。

7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，防止因大出血造成病人休克而死亡。

8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。;〔一〕闭合性损伤：

如重物砸伤、扭伤致软组织损伤者，24小时内给予冷毛巾或冰块外敷，以减轻疼痛和肿胀；24小时后给予热敷以散淤血消肿

治疗期间受伤肢体减少活动，必要时给予适当外固定;〔二〕开放性损伤;〔2〕知名动脉压迫止血用手指压迫伤口近端的知名动脉止血。如在上臂的上段内侧用手指向肱骨方向压迫肱动脉，使上肢伤口止血；在腹股沟前方向股骨方向压迫股动脉，使下肢伤口止血等。方法简单有效，但只能暂时性止血。

〔3〕止血带止血止血效果确实，但如使用不当，可引起严重并发症，应慎用，使用时应注意：

A、止血带束扎部位：手指在指根，上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段。

B、安放止血带部位应衬以一定宽度、厚度、平坦柔软的衬垫。

C、止血带束扎部位要松紧适度，以能止血为限。过紧易引起神经损伤，过松那么只阻断静脉而加重出血。;;D、止血带不宜过窄，以