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糖尿病预防控制与诊治XXX2025.5

01糖尿病概述02糖尿病的预防03糖尿病的诊断04糖尿病的治疗CONTENTS目录05糖尿病的管理与随访

01糖尿病概述

定义与诊断标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征。根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

糖尿病的诊断需结合临床症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等，若无症状需两次血糖检测异常。分类与特点1型糖尿病：自身免疫导致胰岛素分泌绝对不足，多发于青少年，需终身注射胰岛素。

2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，多发于肥胖、缺乏运动的成年人，可通过饮食、运动和药物控制。流行现状与危害据国际糖尿病联盟（IDF）数据，全球糖尿病患者已超5亿，中国糖尿病患者达1.4亿，居全球首位。

糖尿病可引发多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等，严重影响患者生活质量。糖尿病的定义与分类

糖尿病具有遗传易感性，1型糖尿病的遗传度为50%左右，2型糖尿病的遗传度为50%-90%。

若父母双方均为糖尿病患者，子女患糖尿病的风险显著增加，且发病年龄可能提前。不良生活方式是糖尿病的重要诱因，高热量饮食、缺乏运动、长期熬夜等可导致肥胖，进而引发胰岛素抵抗。

环境污染、病毒感染等也可能影响胰岛β细胞功能，增加糖尿病发病风险。在1型糖尿病中，自身免疫反应攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。

某些自身免疫性疾病患者，如甲状腺疾病患者，患糖尿病的风险也相对较高。遗传因素环境因素免疫因素010203糖尿病的发病机制

02糖尿病的预防

010203合理饮食均衡膳食，控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

每天摄入蔬菜500克以上，全谷物占主食的1/3，限制添加糖摄入，每日不超过25克。规律运动每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

结合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于控制体重和血糖。戒烟限酒吸烟会增加糖尿病发病风险，且对糖尿病并发症的发生和发展有促进作用。

限制饮酒，男性每天饮酒量不超过2个标准饮酒单位，女性不超过1个标准饮酒单位。一级预防：健康生活方式的养成

糖尿病前期的识别空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间，或糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间为糖尿病前期。

糖尿病前期是糖尿病的高危人群，及时发现和干预可延缓或阻止糖尿病的发生。生活方式干预对糖尿病前期患者，强化生活方式干预，包括饮食控制、增加运动量等。

研究显示，生活方式干预可使糖尿病前期患者糖尿病发病风险降低58%。药物干预对于生活方式干预效果不佳的糖尿病前期患者，可在医生指导下进行药物干预。

二甲双胍是常用的糖尿病前期干预药物，可改善胰岛素抵抗，降低血糖。010203二级预防：糖尿病前期的干预

血糖控制严格控制血糖是预防糖尿病并发症的关键，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下。

对于老年患者或有严重并发症的患者，血糖控制目标可适当放宽，以避免低血糖风险。血压与血脂管理糖尿病患者常合并高血压和血脂异常，需同时控制血压和血脂。

血压应控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在2.6mmol/L以下。定期筛查与监测定期进行糖尿病并发症筛查，包括眼底检查、肾功能检查、神经病变检查等。

每年至少进行一次全面并发症筛查，早期发现和治疗并发症，可改善预后。010203三级预防：糖尿病并发症的预防

03糖尿病的诊断

特殊检查对于怀疑1型糖尿病的患者，可进行胰岛自身抗体检测。

对于糖尿病合并特殊症状的患者，如视力下降、肢体麻木等，进行相应的专科检查。详细询问患者的“三多一少”症状，以及家族糖尿病病史、既往病史等。

了解患者的饮食、运动习惯，评估生活方式对糖尿病发病的影响。症状与病史询问实验室检查进行空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验等检查。

同时检查血脂、血压、肝肾功能等，评估患者整体健康状况。糖尿病的诊断流程

与其他高血糖疾病的鉴别与肾性糖尿、应激性高血糖等疾病鉴别，肾性糖尿患者肾糖阈降低，血糖正常。

应激性高血糖多发生在严重感染、创伤等应激状态下，应激消除后血糖可恢复正常。1型与2型糖尿病的鉴别1型糖尿病发病年龄多在青少年，起病急，症状明显，需依赖胰岛素治疗。

2型糖尿病多发于成年人，尤其是肥胖者，起病缓慢，症状相对较轻，早期可通过口服降糖药控制。特殊类型糖尿病的鉴别特殊类型糖尿病包括胰岛素基因缺陷糖尿病、胰岛素作用缺陷糖尿病等。

通过基因检测、胰岛功能检查等手段进行鉴别诊断。糖尿病的鉴别诊断

04糖尿病的治疗

个体化治疗，根据患者的年龄、病程、并发症等情况制定治疗方案。

综合治疗，包括饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病教育