沙门菌脓毒症的护理查房.pptx

演讲人沙门菌脓毒症的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言沙门菌脓毒症是由沙门菌属细菌侵入血液循环并大量繁殖，释放毒素引发的全身炎症反应综合征（SIRS），可进展为感染性休克、多器官功能障碍（MODS），甚至危及生命。沙门菌主要通过粪-口途径传播，常见于进食未煮熟的肉类、蛋类或被污染的食物，好发于儿童、老年人及免疫功能低下人群（如糖尿病、肿瘤患者）。

护理查房是临床护理工作中总结经验、优化方案的重要环节。通过对沙门菌脓毒症患者的系统评估与讨论，可规范护理流程，早期识别并发症，改善患者预后。本次查房围绕1例老年沙门菌脓毒症患者展开，旨在梳理护理要点，提升多学科协作能力。

病例介绍02PartOne

基本信息患者张某，男，65岁，退休工人，因“发热伴腹痛、腹泻5天，意识模糊1天”于2023年10月8日收入感染科。

现病史患者5天前进食未煮熟的鸡蛋后出现发热（T38.9℃），伴脐周持续性隐痛、腹泻（黄色稀水便，6~8次/日），无黏液脓血；自行服用“黄连素”无缓解。1天前体温升至40.2℃，出现嗜睡、反应迟钝，家属急送入院。

既往史2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，空腹血糖控制在7~9mmol/L）；否认高血压、肝炎病史；无药物过敏史。

辅助检查A血常规：WBC18.2×10?/L（↑），中性粒细胞89%（↑），PLT85×10?/L（↓）；B炎症指标：PCT（降钙素原）12.6ng/mL（↑，正常＜0.5），CRP158mg/L（↑）；C血培养：48小时回报“鼠伤寒沙门菌”（对头孢他啶、左氧氟沙星敏感）；D生化：ALT89U/L（↑），Scr125μmol/L（↑），乳酸（Lac）3.2mmol/L（↑）；E腹部CT：肠壁轻度水肿，未见穿孔或脓肿。

治疗经过入院后予特级护理，持续心电监护；抗感染（头孢他啶2gq8h静滴）；补液（生理盐水1000mL快速输注后，维持乳酸林格液100mL/h）；胰岛素控制血糖（目标7~10mmol/L）；物理降温（冰袋+温水擦浴）。

护理评估03PartOne

健康史感染来源：明确不洁饮食史（生鸡蛋）；0102基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳，易继发感染）；03治疗依从性：自行服用黄连素，未规范就医。

身体状况1生命体征：T39.8℃，P125次/分，R26次/分，BP88/55mmHg（休克早期）；2意识状态：嗜睡，呼之能应，回答欠准确；5其他：尿量30mL/h（偏少），双下肢无水肿。4腹部体征：脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音6次/分（活跃）；3皮肤黏膜：皮肤湿冷，弹性差（脱水），无出血点；

心理社会评估患者：因病情进展快、意识模糊，表现出恐惧、烦躁；

家属：缺乏疾病认知，对治疗效果担忧，经济压力一般（城镇医保）。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.体温过高：与沙门菌感染致炎症反应有关（依据：T39.8℃，PCT、CRP升高）。

2.有感染扩散的风险：与脓毒症状态、糖尿病致免疫力低下有关（依据：血培养阳性，PLT降低）。

3.营养失调（低于机体需要量）：与发热、腹泻致消耗增加、摄入不足有关（依据：腹泻6~8次/日，白蛋白32g/L↓）。

4.潜在并发症：感染性休克、MODS、肠出血：与炎症因子释放、微循环障碍有关（依据：BP88/55mmHg，Lac3.2mmol/L，Scr升高）。

5.焦虑：与病情危重、环境陌生有关（依据：患者烦躁，家属反复询问预后）。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3天内体温降至38.5℃以下，炎症指标下降

措施：

物理降温：冰袋置于腋下、腹股沟（避开腹部），每30分钟更换位置；温水擦浴（水温32~34℃），重点擦拭大血管走行处，避免胸前区、腹部。

药物降温：遵医嘱予对乙酰氨基酚0.5g口服（注意监测出汗情况，防虚脱）。

监测体温：q2h记录，观察热型（稽留热为主）；同时监测P、R、BP变化（体温每升高1℃，心率增加10~15次/分）。

目标2：住院期间感染未进一步扩散，血培养转阴

措施：

护理目标与措施抗生素规范使用：头孢他啶严格按q8h给药（保证血药浓度），观察有无皮疹、腹泻（警惕二重感染）。

无菌操作：静脉穿刺、导尿等操作严格消毒；每日口腔护理2次（0.9%氯化钠+氯己定），预防口腔感染。

环境管理：病房每日紫外线消毒2次，限制探视（减少交叉感染风险）。

目标3：1周内营养状况改善，白蛋白≥35g/L，体重稳定

措施：

饮食干预：暂禁食至腹泻缓解（入院前3天），后予少量温米汤过渡；逐步改为高热量、高蛋白流质（如肠内营养剂能全素500mL/d，分4次鼻饲）。

护理目标与措施