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《中国动态血压监测基层应用指南2024》要点解读

“随着人口老龄化和城镇化进程，我国高血压患病率逐年升高，而高血压管理控制情况不容乐观，高血压已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病，造成了严重的家庭和社会经济负担。对个体进行全面、准确的血压评估，从而制定个体化的高血压诊疗策略非常重要。动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段，在高血压的诊断与管理中占有重要的地位。以下是对《中国动态血压监测基层应用指南2024》相关内容的系统整理与解读。”

ABPM的临床适应症（10类需监测人群）

1.初诊血压升高需确诊者

2.评估降压药物治疗效果

3.血压未达标或波动大者

4.难治性高血压患者

5.隐蔽性高血压或隐蔽性未控高血压（诊室血压正常但存在靶器官损害）

6.清晨高血压（HBPM发现）

7.怀疑白大衣性高血压

8.晕厥史、餐后低血压或体位性低血压

9.妊娠期高血压

10.儿童及青少年高血压

ABPM操作规范及结果判读

1.ABPM操作规范

设备要求：通过国际标准验证（如可查询）。

操作流程：由专业人员安装，提供动态血压日记卡（记录作息、服药、症状等）。

报告标准：监测后需出具标准化报告。

注意事项：

袖带位置、松紧度需符合标准。

避免剧烈活动或压迫袖带。

2.ABPM结果判读要点

(1)血压昼夜节律分型

(2)特殊血压现象诊断标准

清晨高血压：起床后2小时内平均血压≥135/85mmHg，与心脑血管事件（如出血性卒中）相关。

夜间高血压：夜间平均血压≥120/70mmHg，独立预测心血管死亡风险。

ABPM的局限性及未来发展方向

1.ABPM的局限性

(1)技术限制：间断性测量，无法捕捉瞬时波动。

(2)误差因素：

机械故障、房颤等疾病影响准确性。

可能干扰睡眠，导致夜间数据偏差。

(3)应用成本：费用较高，依从性受限。

2.未来发展方向

(1)技术改进：结合可穿戴设备、血氧/睡眠监测，提升舒适性与多功能性。

(2)远程管理：基于大数据和自动化分析，推动全专联合高血压管理模式。(3)精准治疗：探索夜间高血压药物干预策略（如长效药物或睡前给药）。

小结：

ABPM是高血压精准管理的重要工具，尤其适用于复杂血压模式识别和风险分层。需结合患者日记与临床背景综合判读，未来技术革新将进一步提升其临床应用价值。