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急性胸痛相关考试题（附答案）

一、单选题（1-30题）

1.以下哪种疾病引起的胸痛通常为压榨性？

A.胸膜炎

B.气胸

C.心绞痛

D.肋间神经痛

答案：C

解析：心绞痛典型表现为发作性胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。胸膜炎多为刺痛或牵拉痛；气胸为突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样；肋间神经痛为刺痛或灼痛。

2.急性胸痛患者，心电图出现ST段弓背向上抬高，首先考虑的疾病是：

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.急性心包炎

D.心肌病

答案：A

解析：急性心肌梗死心电图特征性改变为ST段弓背向上抬高。变异型心绞痛发作时ST段抬高，但一般发作后可恢复；急性心包炎心电图表现为ST段呈弓背向下抬高；心肌病心电图多无典型的ST段弓背向上抬高表现。

3.主动脉夹层引起的胸痛特点是：

A.刀割样或撕裂样剧痛

B.隐痛

C.压榨性痛

D.闷痛

答案：A

解析：主动脉夹层患者突发剧烈胸痛，疼痛性质呈刀割样或撕裂样剧痛。隐痛、压榨性痛、闷痛不符合其典型表现。

4.患者，男，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，其梗死相关动脉最可能是：

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉前降支

D.左冠状动脉主干

答案：C

解析：左冠状动脉前降支主要供应左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌，急性广泛前壁心肌梗死梗死相关动脉最可能是左冠状动脉前降支。右冠状动脉主要供应右心房、右心室等；左冠状动脉回旋支主要供应左心房、左心室侧壁等；左冠状动脉主干病变较少见，但一旦病变病情严重。

5.以下哪种药物可用于缓解心绞痛发作？

A.阿司匹林

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.美托洛尔

答案：C

解析：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，能迅速缓解心绞痛发作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压、变异型心绞痛等；美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，预防心绞痛发作，但不能迅速缓解发作症状。

6.胸痛伴咯血常见于：

A.肺炎

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸膜炎

答案：C

解析：肺栓塞患者可出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等，一般无咯血。

7.急性胸痛患者，胸部X线示纵隔增宽，应首先考虑：

A.主动脉夹层

B.肺炎

C.气胸

D.胸膜炎

答案：A

解析：主动脉夹层时，胸部X线可显示纵隔增宽。肺炎胸部X线多表现为肺部浸润影；气胸表现为胸腔内透亮区，无肺纹理；胸膜炎胸部X线可表现为肋膈角变钝等。

8.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在于：

A.疼痛的部位

B.疼痛的性质

C.疼痛的持续时间

D.疼痛发作的诱因和频率

答案：D

解析：不稳定型心绞痛疼痛发作的诱因不典型，可在休息或轻微活动时发作，发作频率增加、程度加重、持续时间延长等；稳定型心绞痛多在劳力负荷增加时发作，疼痛部位、性质、持续时间等相对固定。

9.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）对诊断急性心肌梗死特异性较高，其升高水平与梗死面积呈正相关。肌酸激酶（CK）特异性不如CK-MB；乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）特异性较差，多种疾病均可导致其升高。

10.患者，女，28岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难，呼吸急促，气管向右侧移位，左侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.气胸

C.胸膜炎

D.心肌梗死

答案：B

解析：气胸患者突发一侧胸痛，伴有呼吸困难，患侧胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽，一般无气管移位和鼓音；心肌梗死主要表现为胸痛、心电图改变等，与该患者体征不符。

11.以下哪种情况不是急性心肌梗死的并发症？

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.肺脓肿

答案：D

解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。肺脓肿不是急性心肌梗死的并发症。

12.变异型心绞痛的治疗首选：

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.抗血小板药物

答案：C

解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入细胞内，从而解除冠状动脉痉挛，是变异型心绞痛的首选治疗药物。硝酸酯类可