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产科危重患者护理

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目录

CONTENTS

01

疾病特征与识别

02

护理评估体系

03

急救护理措施

04

特殊护理技术

05

团队协作机制

06

质量改进策略

01

疾病特征与识别

产科危重症定义与分类

01

产科危重症定义

产科危重症是指孕产妇在分娩、产后或相关疾病过程中，出现威胁生命或导致严重并发症的急性病理生理过程。

02

产科危重症分类

常见的产科危重症包括产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等。

高危妊娠危险因素分析

高龄产妇

妊娠期并发症

多胎妊娠

既往疾病史

年龄超过35岁的产妇，身体机能下降，孕期并发症和分娩风险增加。

多胎妊娠容易导致早产、低体重儿、胎儿宫内发育迟缓等问题，同时增加分娩风险。

如妊娠期高血压、糖尿病、贫血等，对母婴健康构成威胁。

有心脏病、肾脏病、肝病等慢性疾病的产妇，孕期病情可能加重，增加产科危重症发生风险。

早期预警信号识别标准

生命体征异常

胎儿状况异常

阴道出血

疼痛与不适

如血压升高、心率加快、呼吸困难等，可能提示母体出现严重并发症。

如胎动减少、胎心率异常等，可能提示胎儿宫内窘迫或胎盘功能不良。

孕期出现不明原因的阴道出血，可能提示前置胎盘、胎盘早剥等情况。

如头痛、腹痛、腰痛等，可能提示子痫、胎盘早剥等危重症。

02

护理评估体系

定时测量，评估心脏功能，及时发现心率失常。

心率

密切监测，观察呼吸深度和节律，预防呼吸衰竭。

呼吸频率

01

02

03

04

实时监测，维持正常体温，及时发现发热或低体温症状。

体温

持续监测，评估血液灌注情况，防止休克或高血压。

血压

多维度生命体征监测指标

风险评估量表应用规范

评估新生儿出生后状况，及时发现窒息等危险。

Apgar评分

评估患者意识状态，及时发现脑功能受损。

Glasgow昏迷量表

量化评估产后出血风险，指导预防措施。

产后出血风险评估

准确评估患者疼痛程度，指导镇痛治疗。

疼痛评估量表

入院评估

全面了解患者基本情况，制定个性化护理计划。

01

病情观察

密切观察病情变化，记录关键生命体征和症状。

02

抢救记录

详细记录抢救过程，包括用药、措施及效果。

03

交接班记录

确保信息准确传递，接班人员清晰了解患者病情。

04

动态病情记录流程

03

急救护理措施

母体循环系统管理

监测生命体征

开放静脉通路

输血与输液管理

心血管功能支持

密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保产妇生命体征平稳。

及时开放静脉通路，补充血容量，防止产妇休克。

合理输血与输液，确保产妇血容量充足，避免过多或过少的液体负荷。

如有必要，提供心血管功能支持，如应用血管活性药物等。

胎心监测

定期进行胎心监测，了解胎儿在宫内的安危情况。

羊水监测

监测羊水量和羊水性状，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。

胎儿电子监护

应用胎儿电子监护技术，监测胎儿的心率、胎动和宫缩情况。

超声评估

利用超声检查评估胎儿大小、胎位、胎盘位置等，为分娩方式的选择提供参考。

胎儿宫内监护技术

迅速识别产后出血原因，采取迅速有效的止血措施，如按摩子宫、应用止血药物等。

对于出现子痫的产妇，应迅速控制抽搐，降低颅内压，防止并发症的发生。

针对产妇出现的心衰情况，应给予强心、利尿、扩血管等相应的治疗措施。

羊水栓塞是产科的急症，需立即进行紧急抢救，包括给氧、抗过敏、解除肺动脉高压等。

急性并发症应对方案

产后出血处理

子痫救治

心衰处理

羊水栓塞抢救

04

特殊护理技术

产后出血控制技术

宫缩剂的应用

合理使用宫缩剂，如催产素等，以促进子宫收缩并减少出血。

01

宫腔填塞

在子宫内填塞纱布或其他材料，以压迫止血。

02

子宫按摩

通过按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。

03

介入栓塞

通过血管介入手术，栓塞子宫出血血管，达到止血目的。

04

子痫前期的液体管理

液体限制

严格控制子痫前期患者的液体摄入量，防止水肿和心衰。

01

血压监测

密切监测患者的血压变化，及时调整药物剂量。

02

利尿剂应用

在液体限制的基础上，适当使用利尿剂，以减轻水肿和心脏负担。

03

电解质平衡

定期监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

04

心肺复苏产科改良流程

早期识别

胸外按压

气道管理

药物治疗

及时发现并处理产科急症，如羊水栓塞、子宫破裂等。

在孕妇左侧进行胸外按压，以增加回心血量和心排出量。

确保呼吸道通畅，及时吸痰、气管插管等。

在心肺复苏的同时，合理使用药物，如肾上腺素、阿托品等，以提高复苏成功率。

05

团队协作机制

多学科联合救治模式

包括产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、心血管内科等。

组建多学科救治团队

各科医生根据各自专业特点，在急救过程中各司其职，确保救治工作高效有序。

救治团队分工明确

提高多学科团队协同