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外科护理学试题及答案解析-营养支持病人的护理

一、单项选择题

1.某胃癌术后患者拟实施肠内营养支持，评估其营养状态时，提示存在重度营养不良的血清前白蛋白水平是（）

A.250-400mg/L

B.150-250mg/L

C.100-150mg/L

D.100mg/L

2.肠内营养支持中，最易导致误吸的输注方式是（）

A.分次推注法（每次200-300ml，每日6-8次）

B.间歇滴注法（每次2-3小时，每日4-6次）

C.持续滴注法（24小时匀速输注）

D.重力滴注法（通过输液袋缓慢滴入）

3.全胃肠外营养（TPN）配置时，若葡萄糖浓度超过20%，最适宜的输注途径是（）

A.外周静脉

B.锁骨下静脉

C.手背静脉

D.大隐静脉

4.评估外科患者营养风险的常用工具是（）

A.微型营养评估（MNA）

B.营养风险筛查2002（NRS-2002）

C.主观全面评估（SGA）

D.儿童营养评估量表（STRONGkids）

5.肠外营养支持中，若患者出现高渗性非酮症昏迷，最可能的原因是（）

A.脂肪乳剂输注速度过快

B.葡萄糖输注速度超过5mg/(kg·min)

C.氨基酸溶液渗透压过高

D.电解质补充不足

6.肠内营养支持时，为预防腹泻，营养液的温度应控制在（）

A.20-25℃

B.25-30℃

C.35-40℃

D.45-50℃

7.某严重烧伤患者（体重60kg），每日蛋白质需要量约为（）

A.60-90g

B.90-120g

C.120-150g

D.150-180g

8.肠外营养支持中，长期输注脂肪乳剂时，需监测的关键指标是（）

A.血清甘油三酯

B.血清总胆固醇

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

9.肠内营养管饲过程中，若回抽胃残余量（GRV）为350ml，正确的处理措施是（）

A.继续输注，速度减半

B.暂停输注，1小时后重新评估

C.立即停止输注，行胃肠减压

D.输注速度不变，加用胃肠动力药

10.评估营养支持效果时，反映短期内蛋白质代谢状态最敏感的指标是（）

A.血清白蛋白

B.血清前白蛋白

C.血红蛋白

D.转铁蛋白

二、多项选择题

1.以下属于肠内营养禁忌症的是（）

A.完全性机械性肠梗阻

B.严重短肠综合征（残留小肠100cm）

C.重症胰腺炎急性期（未行空肠造瘘）

D.上消化道活动性出血

E.意识清醒但吞咽功能正常的患者

2.肠外营养中心静脉置管的常见并发症包括（）

A.气胸

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.空气栓塞

D.深静脉血栓形成（DVT）

E.高血糖

3.营养支持效果的评价指标包括（）

A.体重变化（1周内体重下降5%提示严重营养不良）

B.血清前白蛋白（半衰期2-3天，反映近期营养状况）

C.氮平衡（摄入氮-排出氮，正常范围±1g）

D.握力测试（肌肉功能评估）

E.皮肤弹性（反映脱水状态）

4.肠内营养输注过程中，预防误吸的措施包括（）

A.输注时抬高床头30-45°

B.鼻胃管喂养时，定期监测胃残余量（GRV）

C.选择鼻空肠管或空肠造瘘管进行喂养

D.输注速度由慢至快（初始20-50ml/h，逐渐增至100-125ml/h）

E.输注后保持半卧位30分钟

5.肠外营养配置全营养混合液（TNA）的优势包括（）

A.减少代谢并发症（如高血糖、电解质紊乱）

B.降低感染风险（减少多次穿刺输液袋）

C.简化输注流程（单袋输注）

D.提高营养素利用率（同步供给）

E.降低渗透压（避免静脉炎）

三、案例分析题

患者男性，58岁，因“上腹痛伴体重下降3月”入院，诊断为胃窦癌，行胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）。术后第3天，患者肛门未排气，肠鸣音弱（1-2次/分），主诉腹胀，胃管引出墨绿色液体约300ml/d，体温37.8℃，心率95次/分，血压120/75mmHg。实验室检查：血清白蛋白28g/L（正常35-50g/L），前白蛋白85mg/L（正常180-400mg/L），血红蛋白90g/L（正常120-160g/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。

问题1：该患者术后