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先兆早产的护理查房范文

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“停经32?3周，阴道少量流血伴下腹痛2小时”入院。患者平素月经规律，末次月经日期明确，孕期定期产检，唐氏筛查、四维彩超等各项检查均未见明显异常。此次于活动后突然出现阴道少量暗红色血迹，同时伴有下腹部阵发性坠痛，无阴道流液，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。神志清楚，精神稍紧张。产科检查：腹膨隆，宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心142次/分，宫缩每10-15分钟1次，每次持续约30秒，强度较弱。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开。

实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数8.5×10?/L；凝血功能正常；C反应蛋白正常；尿常规未见明显异常；阴道分泌物检查未见感染迹象。B族链球菌检测阴性。超声检查提示胎儿双顶径8.0cm，股骨长6.0cm，羊水指数12cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅰ级，未见胎盘早剥等异常情况。

诊断：先兆早产。

二、护理评估

（一）生理评估

1.生命体征：目前生命体征平稳，但需密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，警惕因宫缩引起的血压波动及可能出现的感染导致体温升高等情况。

2.宫缩情况：现宫缩每10-15分钟1次，每次持续约30秒，强度较弱，但需动态监测宫缩的频率、强度和持续时间，判断宫缩是否有进一步加强及规律化的趋势。

3.胎儿情况：胎心142次/分，在正常范围内，但要持续进行胎心监护，观察胎儿的储备能力及有无缺氧等情况发生。

4.阴道流血情况：阴道少量暗红色血迹，需观察阴道流血量、颜色及有无增多或转变为鲜红色等变化，警惕胎盘早剥等严重并发症。

（二）心理评估

患者处于孕晚期，突然出现阴道流血及腹痛症状，担心胎儿的安危，表现出明显的紧张、焦虑情绪。对治疗和护理措施存在疑虑，渴望得到更多的信息和支持。

（三）社会支持系统评估

患者丈夫陪伴在侧，对患者关心体贴，但对先兆早产相关知识了解较少，需要医护人员给予相关指导，以便更好地照顾患者。

三、护理诊断

1.有早产的危险：与子宫收缩有关。依据患者目前出现的规律宫缩，虽然强度较弱，但有进一步发展导致早产的可能。

2.焦虑：与担心胎儿安危有关。患者因突然出现的症状，对胎儿的健康状况感到担忧，表现出紧张、焦虑的情绪。

3.知识缺乏：缺乏先兆早产的相关知识及应对措施。患者及家属对先兆早产的原因、治疗、护理等方面的知识了解不足。

4.潜在并发症：胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等。早产可能导致胎儿肺部发育不成熟，增加胎儿窘迫及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。

四、护理目标

1.患者宫缩得到有效抑制，未发生早产，顺利维持至足月分娩。

2.患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态配合治疗和护理。

3.患者及家属掌握先兆早产的相关知识及应对措施。

4.及时发现并处理潜在并发症，确保母婴安全。

五、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿的氧气和营养供应。避免不必要的活动，减少对子宫的刺激。协助患者完成日常生活护理，如洗漱、进食、排便等，满足患者的基本生活需求。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，诱发宫缩。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以防止便秘和脱水。

3.环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%。减少探视人员，避免噪音和不良刺激，为患者创造良好的休息环境。

（二）病情观察

1.宫缩监测：使用胎心监护仪持续监测宫缩情况，每1-2小时记录一次宫缩的频率、强度和持续时间。同时，观察患者的主观感受，如腹痛的程度、性质及有无加重等。若宫缩频率增加、强度增强或持续时间延长，应及时报告医生。

2.胎心监测：持续进行胎心监护，每4-6小时评估一次胎心监护结果，观察胎心率的基线、变异、加速和减速情况。若出现胎心率异常，如基线变异减少、频繁减速等，提示可能存在胎儿窘迫，应立即采取相应的处理措施。

3.阴道流血及流液观察：密切观察阴道流血量、颜色及有无血块等情况，准确记录阴道流血量。同时，注意观察有无阴道流液，若出现阴道流液，应及时判断是否为胎膜早破，并采取相应的护理措施。

4.生命体征监测：每4-6小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，观察生命体征的变化。若出现体温升高、脉搏加快、血压异常等情况，应警惕感染等并发症的发生。

（三）用药护理

1.宫缩抑制剂的应用：遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁、利托君等。在使用硫酸镁时，应严格控制滴速，一般为1-2