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外科护理学试题及答案解析-麻醉病人的护理

一、单项选择题

1.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品

A.吸入麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞麻醉

C.臂丛神经阻滞麻醉

D.硬膜外麻醉

E.硫喷妥钠静脉麻醉

答案：C

解析：阿托品为抗胆碱药，能抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，防止误吸，同时可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。臂丛神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注入臂丛神经干周围，以阻滞其神经冲动的传导，该麻醉方式不涉及气道管理和迷走神经反射的显著影响，术前一般可不用阿托品。而吸入麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉、硫喷妥钠静脉麻醉等，为防止呼吸道分泌物增多、迷走神经反射等不良情况，术前常需使用阿托品。

2.全身麻醉最严重的并发症是

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

答案：C

解析：心搏骤停是全身麻醉最严重的并发症，一旦发生，如不及时抢救，可导致患者死亡。窒息、呼吸道梗阻、低血压、低氧血症等也是全身麻醉常见的并发症，但这些并发症若能及时发现和处理，一般不会像心搏骤停那样直接危及生命。

3.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.血压下降

B.血管扩张

C.尿潴留

D.全脊髓麻醉

E.呼吸变慢

答案：D

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，并将超量的局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。患者可在注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。如不及时抢救可导致患者死亡。血压下降、血管扩张、尿潴留、呼吸变慢也是硬膜外麻醉可能出现的并发症，但相对全脊髓麻醉而言，其严重程度较低。

4.腰麻后去枕平卧6小时是为防止

A.血压下降

B.头痛

C.呼吸抑制

D.恶心、呕吐

E.意外情况发生

答案：B

解析：腰麻后头痛主要是因为脑脊液经穿刺孔不断漏出，导致颅内压下降，颅内血管扩张刺激脑膜等组织引起。去枕平卧可减少脑脊液的漏出，有助于维持颅内压，从而防止头痛的发生。血压下降与腰麻后交感神经阻滞等因素有关，与去枕平卧关系不大；呼吸抑制主要与麻醉平面过高、药物影响等有关；恶心、呕吐可能与麻醉药物、手术刺激等有关；去枕平卧6小时主要目的不是防止意外情况发生，而是针对头痛这一常见并发症。

5.下列哪种药物是全麻催醒药

A.芬太尼

B.氯胺酮

C.纳洛酮

D.硫喷妥钠

E.异丙酚

答案：C

解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能与阿片受体特异性结合，竞争性地阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，从而解除吗啡等药物引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔缩小等作用，可用于全麻催醒。芬太尼是强效镇痛药，用于麻醉辅助用药；氯胺酮是静脉麻醉药；硫喷妥钠是超短效巴比妥类静脉麻醉药；异丙酚是常用的静脉麻醉药，它们都不是催醒药。

6.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是

A.减少呼吸道分泌物

B.稳定情绪

C.催眠

D.预防局麻药中毒

E.强化麻醉效果

答案：A

解析：抗胆碱类药物如阿托品等，能抑制腺体分泌，尤其是呼吸道和口腔腺体的分泌，可减少术中呼吸道分泌物，防止误吸，保持呼吸道通畅。稳定情绪、催眠一般使用镇静催眠药；预防局麻药中毒可使用肾上腺素等药物；强化麻醉效果常通过联合使用不同作用机制的麻醉药物来实现。

7.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的

A.提高痛阈，增强麻醉效果

B.抑制呼吸道腺体分泌

C.消除患者紧张情绪

D.预防术中不良反应

E.加速麻醉药的代谢

答案：E

解析：麻醉前用药的目的包括提高痛阈，增强麻醉效果，如使用镇痛药；抑制呼吸道腺体分泌，如使用抗胆碱药；消除患者紧张情绪，如使用镇静催眠药；预防术中不良反应，如使用抗组胺药等。麻醉前用药并不能加速麻醉药的代谢，相反，有些药物可能会影响麻醉药的代谢过程，但这不是麻醉前用药的目的。

8.局部麻醉药中毒反应的原因中，下列哪项是错误的

A.超过一次最大剂量

B.危重、虚弱患者对药物耐受性差

C.对局部麻醉药过敏

D.药物误注入血管

E.局部组织血运丰富，吸收过快

答案：C

解析：局部麻醉药中毒反应是指单位时间内血液中局部麻醉药浓度超过机体的耐受力而引起的一系列中毒症状。超过一次最大剂量、药物误注入血管、局部组织血运丰富吸收过快以及危重、虚弱患者对药物耐受性差等都可导致血液中局部麻醉药浓度过高，从而引起中毒反应。而对局部麻醉药过敏是一种变态反应，不属于中毒反应的范畴。

9.蛛网膜下腔阻滞麻醉患者术后常规去枕平卧的时间是

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8～10小时

E.10～12小时

答案：C

解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉后，为防止脑脊液外漏导致颅内压降低引起头痛，患者术后常规去枕平卧6-8小时。这个时间