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慢性阻塞性肺疾病急性发作测试题(附答案)

单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的诱因是

A.吸烟

B.感染

C.空气污染

D.过敏

答案：B。感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的诱因，常见病原体包括病毒、细菌等。吸烟是COPD重要的发病因素，但不是急性发作最常见诱因；空气污染、过敏也可诱发，但不如感染常见。

2.以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性发作时的临床表现

A.咳嗽加重

B.喘息、气促加剧

C.痰量减少

D.发热

答案：C。慢性阻塞性肺疾病急性发作时咳嗽会加重，喘息、气促加剧，痰量通常是增多的，还可能伴有发热等全身症状。

3.评估慢性阻塞性肺疾病急性发作严重程度最重要的指标是

A.血常规

B.胸部X线

C.动脉血气分析

D.肺功能

答案：C。动脉血气分析可了解患者的氧合及酸碱平衡情况，对于评估慢性阻塞性肺疾病急性发作严重程度、判断呼吸衰竭类型及指导治疗至关重要。血常规可了解有无感染等情况，但不能直接反映病情严重程度；胸部X线主要用于排查肺部其他病变；肺功能在急性发作期可能因患者配合度等因素受限，且主要反映稳定期肺功能状态。

4.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者使用支气管舒张剂首选

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙托溴铵

D.沙美特罗

答案：A。沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，起效快，能迅速舒张支气管平滑肌，是慢性阻塞性肺疾病急性发作时缓解症状的首选支气管舒张剂。氨茶碱也有舒张支气管作用，但不良反应相对较多；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可与沙丁胺醇联合使用；沙美特罗为长效β?受体激动剂，主要用于稳定期维持治疗。

5.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，吸氧原则是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间断吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间断吸氧

答案：C。慢性阻塞性肺疾病患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。

多项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗措施包括

A.支气管舒张剂

B.糖皮质激素

C.抗感染治疗

D.氧疗

答案：ABCD。支气管舒张剂可缓解气道痉挛，改善通气；糖皮质激素可减轻气道炎症；抗感染治疗针对感染诱因；氧疗可纠正缺氧，都是慢性阻塞性肺疾病急性发作的重要治疗措施。

2.以下哪些因素可增加慢性阻塞性肺疾病急性发作的风险

A.营养不良

B.肺功能严重受损

C.合并心血管疾病

D.长期规律使用吸入药物

答案：ABC。营养不良会导致机体免疫力下降，易发生感染，增加急性发作风险；肺功能严重受损时患者的呼吸储备功能差，更易出现病情急性加重；合并心血管疾病会影响心肺功能，也会增加急性发作风险。而长期规律使用吸入药物可控制病情，减少急性发作的发生。

3.慢性阻塞性肺疾病急性发作患者可能出现的并发症有

A.肺性脑病

B.气胸

C.心力衰竭

D.消化道出血

答案：ABCD。肺性脑病是由于严重二氧化碳潴留导致的神经精神障碍；气胸可因肺大疱破裂引起；心力衰竭尤其是右心衰竭可在病情急性加重时发生；严重缺氧、二氧化碳潴留等可导致应激性溃疡，引起消化道出血。

简答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病急性发作的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病急性发作是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。结合患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现上述临床表现，同时可借助血常规、胸部X线、动脉血气分析、肺功能等检查结果进行综合判断。

2.请说明慢性阻塞性肺疾病急性发作患者使用糖皮质激素的目的及注意事项。

答案：使用目的：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可减轻气道炎症，缓解气道痉挛，改善通气功能，减轻患者的咳嗽、喘息等症状，缩短急性发作的病程，降低住院时间和病死率。注意事项：①严格掌握适应证和剂量，根据患者病情严重程度合理选择用药途径（口服、静脉或吸入）和剂量，避免长期大剂量使用。②注意观察不良反应，如血糖升高、血压升高、胃肠道不适、骨质疏松、感染风险增加等。③长期使用糖皮质激素后停药要逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳。

3.对于慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，如何进行健康指导？

答案：①疾病知识指导：向患者及家属讲解慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。②饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以补充消耗和稀释痰液。③休息与活动指导：急性发作期应卧床