急性肾损伤与损伤修复.pptVIP

组织工程学组织工程是指在一个模仿组织与器官的材料中种入细胞，使细胞依据模型长成新的组织与器官，以修复人体的组织缺损。组织工程学主要致力于组织的再生与修复第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日生物人工肾的研究现状1997年，Humes等吧猪肾小管细胞种植在管状纤维生物反应膜内，获得了单层上皮细胞的肾小管。生物人工肾小管能显著降低感染性休克伴多器官功能衰竭猪IL-6和INF-R的水平，具有免疫调节作用。FDA已经批准将人工肾（BAK）用于溶血性链球菌感染合并中毒性休克及急性肾功能衰竭I/II临床试验。HumesHDetatBloodPurit，2004，22：60-72HumesHDetatKidneyInt，2004，66：1578-1588第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日主要内容急性肾损伤概述急性肾损伤病理生理改变急性肾损伤的再生修复展望第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性肾损伤是临床上常见急危重症急性肾损伤是严重创伤、地震挤压综合征以及临床上各种疾病所导致的急危重症。在过去数十年里，尽管血液净化技术和危重医学有了很大发展，但败血症、休克和严重创伤所导致的急性肾损伤的死亡率仍高达50%以上。减少急性肾损伤的死亡率是人们关注的重大科学问题，也是医学科学追求的目标。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日AKI定义概念标准化定义诊断标准分类/分期第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性肾损伤定义、分期在急性肾损伤网络（acutekidneyinjurynewwork，AKIN）的定义中，“急性肾损伤”（acutekidneyinjury，AKI）取代了传统常用的“急性肾衰竭”（acuterenalfailure，ARF）。AKI能更确切地反应疾病的病理生理过程。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性肾损害（acutekidneyinjury）定义：病程在3个月以内，血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏机构及功能的异常。诊断标准：48h内血肌酐上升0.3mg/dl(25mmol/L)或较原水平增高50％或（和）尿量低于0.5ml/kg/h，持续6h以上。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日AKI的分期2002年，ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准，将AKI/ARF分为三个级别：危险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）和2个预后级别：肾功能丧失（Loss），终末期肾病（Endstagerenaldisease，ESRD）。RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。具体分级诊断标准见表第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日AKI分期（RIFLE系统）

AcuteDialysisQualityInitiativeGroup第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性肾损伤分级标准2004年，来自ASN、ISN和NFK、ADQI、欧洲重症医学协会（ESICM）的专家成员在意大利Ieenza召集会议成立急性肾损伤网络（AKIN）。2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日修正后的诊断标准AKI定义（诊断标准）是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.4umol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量＜0.5ml/kg/h，持续超过6小时。并将AKI分为1、2、3期，分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure，具体分级诊断标准见表2。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日修正后的分级诊断标准第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日区别AKI分期与RIFLE的区别主要有：去掉了L和E两个级别，因为这两个级别与AKI的严重性无关，属预后判断；去掉了GFR的