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肺栓塞应急预案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是急性肺栓塞（PE）最典型的症状组合？

A.咳嗽、咳痰、发热

B.胸痛、呼吸困难、咯血

C.头晕、乏力、晕厥

D.腹痛、恶心、呕吐

2.对于血流动力学不稳定的急性PE患者，最关键的初始评估指标是？

A.D-二聚体水平

B.右心室功能（经胸超声心动图）

C.收缩压

D.动脉血气分析中的PaO?

3.急性PE患者出现意识丧失、血压测不出（收缩压＜90mmHg）时，首先应采取的措施是？

A.立即启动溶栓治疗

B.快速静脉补液（500ml生理盐水）

C.开放气道并进行心肺复苏（CPR）

D.紧急床旁超声检查确认右心负荷

4.低分子肝素（LMWH）用于急性PE抗凝治疗时，正确的给药方式是？

A.静脉推注负荷量后持续静脉滴注

B.皮下注射，每日1次（根据体重调整剂量）

C.皮下注射，每12小时1次（根据体重调整剂量）

D.静脉滴注，每日1次（固定剂量）

5.急性PE患者行CT肺动脉造影（CTPA）检查的绝对禁忌证是？

A.心率＞100次/分

B.碘对比剂过敏史（曾发生荨麻疹）

C.严重肾功能不全（血肌酐＞300μmol/L）

D.患者无法配合屏气

6.以下哪项不属于急性PE的Wells评分高危因素？

A.下肢深静脉血栓（DVT）临床表现

B.1个月内手术史

C.心率＞100次/分

D.既往PE/DVT病史

7.对于非大面积PE（血流动力学稳定）患者，抗凝治疗的首选药物是？

A.普通肝素（UFH）静脉滴注

B.新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班

C.华法林（需与肝素重叠使用至INR达标）

D.磺达肝癸钠（皮下注射）

8.急性PE患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后14天内

C.发病后48小时内

D.发病后72小时内

9.下列哪项是急性PE患者溶栓治疗的绝对禁忌证？

A.2周内的胃肠镜检查（无出血）

B.6个月内缺血性脑卒中

C.未控制的严重高血压（血压180/110mmHg）

D.1个月内的剖宫产手术（切口愈合良好）

10.急性PE患者经溶栓治疗后，需重点监测的指标不包括？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.血红蛋白（Hb）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性PE的预警信号包括？

A.突然发生的呼吸困难（静息或轻微活动后加重）

B.单侧下肢肿胀、疼痛（周径差＞2cm）

C.不明原因的心率增快（＞100次/分）

D.胸膜性胸痛（深呼吸时加重）

2.对于血流动力学不稳定的急性PE患者，紧急处理措施包括？

A.高流量吸氧（维持SpO?＞95%）

B.快速静脉补液（目标CVP8-12cmH?O）

C.去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg

D.立即联系介入科评估导管溶栓或取栓

3.急性PE患者抗凝治疗的禁忌证包括？

A.血小板计数＜50×10?/L

B.2周内的颅内出血

C.活动性消化道溃疡（近期黑便）

D.严重肝功能不全（Child-PughC级）

4.急性PE患者行床旁超声心动图（TTE）的目的包括？

A.评估右心室扩大（RV/LV直径比＞0.9）

B.检测三尖瓣反流速度（估测肺动脉收缩压）

C.排除心包填塞（与PE鉴别）

D.直接观察肺动脉内血栓

5.急性PE患者出院后随访的重点内容包括？

A.抗凝治疗的依从性（如NOACs漏服处理）

B.下肢DVT的残留（复查下肢静脉超声）

C.长期预后评估（6分钟步行试验、超声心动图）

D.出血风险监测（如黑便、牙龈出血）

三、案例分析题（共35分）

案例：患者女性，56岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“高血压病”史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），10天前因“右股骨骨折”行内固定术（术后卧床，未规范抗凝）。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min）。神清，焦虑，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，P?亢进，右下肢肿胀（右大腿周径较左大腿大4cm，皮温稍高）。

辅助检查：血气分