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老中医药专家传承工作室医案记录（反复感冒）

患者姓名：王某某性别：女出生日期：1940.7.2

就诊日期：202*-10-11

主诉：反复感冒8年余

现病史：8年来患者稍有不注意早晚加减衣物，或换季天凉时，即出现恶寒、头痛、骨节酸痛、流清涕、时有自汗出，几乎每月都要感冒1-2次，每次约1-2周，非常痛苦。曾到昆明各中西医院诊治，行血常规检查:未见异常。服用过各种治疗感冒的西药及中药，具体描叙不详。察其面色晄白，倦怠懒言，语言低微，恶寒、头痛、骨节酸痛、流清涕、时有自汗出，四肢不温，食欲减退，大便溏薄，小便清长，夜尿频多；诊其脉沉细无力，舌质淡舌体胖，苔白。

既往史：否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”等病史。

过敏史：否认

体格检查：T36.3℃P:80次/分R18次/分BP130/80mmHg一般可，神清，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，柔软，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。生理反射存在病理反射未引出。

辅助检查：血常规：正常

中医诊断：感冒

证候诊断：阳虚型

西医诊断：感冒

治法：温阳解表，温里散寒，调和营卫

处方：桂枝加附子汤加味

附子100g（开水先煎2小时），桂枝15g，杭芍15g，羌活10g，细辛3g，

生姜10g，大枣10g，炙甘草6g，共7剂

煎服法：附片先用开水煎煮2小时以上，煮透，舌尖尝之不麻为度，余药以开水先浸泡半小时，加入附片液武火煮沸，后改文火煎煮15分钟，取汁200毫升，每日3次。日服1剂。

二诊（202*-10-18）服药后，精神好转，恶寒、头痛、骨节酸痛缓解，汗出减少，大便仍溏薄，腹中隐痛，食欲微增，夜尿减少1-2次，舌脉同前。原方加炮姜20g，肉桂10g（另包兑付），煎服法同上。服7剂。煎服法同前。

三诊（202*-10-25）：服药后，精神明显好转，已无头痛、骨节酸痛等症，汗出已无，大便成形，腹痛缓解，舌质淡胖苔白，脉沉细。2诊原方去羌活、细辛，继服21剂，现已痊愈。

心得体会：本案所患系阳虚感冒，主要因年老体弱，阳气卫外不固，稍有不慎，极易反复感受风寒之邪，导致风寒入中，卫阳被遏，经络受阻，而现恶寒、头痛、骨节酸痛、流清涕，营卫失和，时有自汗出。其面色晄白，倦怠懒言，语言低微，四肢不温，食欲减退，大便溏薄，小便清长，夜尿频多均为脾肾阳虚，失于温运的征象；由于阳气虚惫，不能温煦血脉，故见脉沉细无力，舌质淡体胖。本病病程已久，以本虚（脾肾阳虚）为主，故治则以扶正为主，拟用以桂枝加附子汤加减以温阳解表，温里散寒，调和营卫。后因患者大便溏薄，腹中隐痛，加炮姜、肉桂温运中阳以止泻。正胜邪去而痊愈。此乃扶正祛邪，以治本为主。

签名：**

202*年12月30日