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老中医药专家学术经验继承工作医案记录（骶尾部包块）

（跟师□√??独立□）

患者姓名：**????性别：女???出生日期：1997.10

就诊日期：202*.4.8?????初诊√、复诊??发病节气：清明后3天

主诉：发现骶尾部包块1年

现病史：1年前无明显诱因发现骶尾部包块，疼痛明显，偶尔流出淡黄色液体，无畏寒发热，无便血，服用“阿莫西林“后症状缓解，未予进一步治疗。上述症状反复发作，为求根治于今日来本院就诊。

既往史：否认“高血压”、“心脏病”“糖尿病”病史；否认“肝炎”、“结核”“伤寒”等传染病史；否认外伤、中毒、输血史；预防接种史不详。

过敏史：无

体格检查：骶尾部见一外口。骶尾部触及一大小约3cm*4cm包块，质硬，无明显触痛。边界清楚。

辅助检查：无

中医诊断：藏毛窦

证候诊断：湿热下注证

西医诊断：骶尾部包块

治??法：手术治疗

心得体会：

骶尾部囊肿和窦又称为潜毛囊肿或潜毛窦、肛门后囊肿、尾部囊肿或骶骨囊肿等。此病在骶尾部的软组织内，有的成囊状，覆盖柱状上皮，内有液体和上皮碎屑；有的是窦，覆盖鳞状上皮，瘘管在皮下，外口在近中线皮肤上，有黄色稀淡臭味液体流出，窦内有毛发，有时由窦口突出，常有急性或慢性炎症。本病男性比女性为多见。虽然婴儿出生后就可见此病，但常在青春期后20～30岁，因毛发增长和皮脂腺分泌增加而发生症状，往往被误诊为一般肛瘘。

签名：

202*年4月8日

指导老师评语（不少于100字）：

**教授认为：

本病的手术治疗，应按病的不同类型和病变范围的大小，选用不同的手术。整块完全切除病变组织，效果良好，复发率低。囊肿切除一期缝合法，伤口愈合时间短，臀部形成的瘢痕小，软化后柔软，能活动。因在瘢痕和骶骨之间有软组织，可以耐受损伤，适用于囊肿在中线上的小型无感染的窦道。切除部分缝合，效果与一期缝合疗效相同，但愈合的时间较长，适用于有很多窦道的窦口的病人。切除伤口开放，手术简单，安全，但愈合期长，瘢痕宽广，粘于骶骨，只有一薄层上皮，常因损伤，瘢痕容易破坏，适用于小而浅的囊肿。袋装缝合，切除不完全，容易复发，常作为姑息疗法。同时还生成大块瘢痕，有时疼痛，还可能影响功能，适用于浅部单个囊肿无感染，又不能用切除方法治疗的病人，此法现已少用。植皮效果不好，也不常用。

签名：

202*年4月10日