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工伤认定申请证人证言

证人姓名

如实填写

身份证号

如实填写

工作单位及职务

如实填写

联系电话

如实填写（手机号）

家庭住址

如实填写

证言（事故发生时间、地点、经过）：

填写指南：

1、说明证人的身份以及与受伤员工之间的关系；

2、详细描述证人了解的事情经过，着重还原职工受伤时的具体场景。主要写明：事发时间如某年某月某日某时某分、事发地点、并详细说明事情的起因、经过、以及事发后的就医过程。（交通事故须注明上下班时间，下班期间交通事故须注明受伤员工何时离开单位）

3、说明事情发生时是本人亲眼所见还是事发后听别人说的，如果是听别人说的须说明是谁说的。

4、两人的证言需由证人分别独自书写。两人的证言内容雷同的属于无效证言。

以上所述属实，否则愿负法律责任。

签字（盖手印）

年月日

证人出具证言应属所见所闻，实事求是.可附页。书写请用钢笔。